Домашний Доктор :: Беременность и роды :: Аномалии родовой деятельности
|
Аномалии родовой деятельности
Три момента ответственны за успешное завершение влагалищных родов. Это родовые силы (сокращение матки), плод (его размеры, положение и предлежание) и родовые пути (размеры таза матери). Согласно определению Фридмана, аномалии родов разделяют на аномалии подготовительного периода родов, расстройства раскрытия шейки матки и аномалии таза. В случае, если размеры предлежащей части плода слишком велики, а размеры таза слишком маленькие, или интенсивность сокращений матки является неадекватной для раскрытия шейки матки, имеет место замедление, остановка родов. Интенсивность маточных сокращений может быть оценена с помощью внутриматочного тискового катетера. Усиление маточных сокращений (стимуляция родов) осуществляется с помощью утеротоники (окситоцина и простагландинов), если есть уверенность в отсутствии механического препятствия для прогресса родов - клинически узкого таза. Если быстрота раскрытия шейки матки в активную фазу родов меньше 1,5 сантиметра (ниже пятой перцентили), следует выявить причину замедленного течения родов (анализ трех «П») для прогноза возможности родов через естественные родовые пути. Признаки клинической несовместимости головки плода и таза матери выявляют путем тщательного обследования головки плода, его предлежание, степень разгибания, характер ведущей точки плода путем пальпации и, в случае необходимости, ультразвукового контроля аномалии родовых сил. Процесс родов характеризуется значительной биологической вариабельностью. Активные роды диагностируют при открытии шейки матки не меньше, чем на 3 сантиметра. Если имеет место открытие шейки матки на 3 сантиметра, следует ожидать окончания родов через 4-6 часов. У большинства женщин роды длятся около 10 часов. Замедление процесса родов на 1-2 часа во II периоде опасно для плода. В течение родов шейка матки и нижний маточный сегмент образуют единый родовой канал. В конце беременности головка ребенка, вставляясь в родовой канал, должна преодолеть относительно толстый нижний маточный сегмент и нераскрытую шейку матки, хотя сила сокращений дна матки еще относительно невелика. В I периоде родов сокращения тела матки, резистентность шейки матки и давление головки плода определяют прогресс родов. После полного раскрытия шейки матки механические взаимоотношения между размерами, предлежанием головки плода и емкостью таза («плодово-тазовая пропорция») становятся более четкими. Дно матки становится толще, пропульсивная и экспульсивная сила сокращений тела матки возрастает. Так, аномалии сократительной функции матки, как и аномалии плодово-тазовой пропорции, влияют на процесс родов. Для продвижения и рождение плода во II периоде родов, кроме силы сокращений матки, необходимы дополнительные усилия матери - потуги. Недостаточность действия этого фактора может привести к остановке родов. Дисфункция матки в любом периоде или фазе родов характеризуется отсутствием прогресса родов. Диагностика дисфункции матки в латентной фазе является усложненной и часто происходит ретроспективно. Одной из наиболее частых ошибок является лечение дисфункции матки у женщин, которые еще не вступили в активную фазу родов. Добавлено: 30-12-2019 05:36 Внимание!
|
|
Внимание! © 2007 Домашний Доктор. По всем вопросам и предложениям обращаться по Email: Обратная связь | Политика конфиденциальности |