Домашний Доктор :: Эмфизема легких
|
Эмфизема легких
Термин «эмфизема», как правило, касается легких (легочная эмфизема), и иногда воздух может попасть в средостение (медиастинальные эмфизема), в промежуточные ткани легких, что случается у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, после разрыва слишком растянутых альвеол или после разрыва пищевода. Если большое количество воздуха внезапно поступает в средостение, может случиться тампонада сердца. Однако у большинства пациентов воздух, не причиняя вреда, перемещается вверх, до мягких тканей шеи, где при пальпации возникает характерное ощущение хруста (подкожная эмфизема). Ранения стенки грудной клетки также могут привести к подкожной эмфиземе. Если при спонтанном пневмотораксе проводится плевральная декомпрессия с помощью межреберной трубки, то может возникнуть большая подкожная эмфизема - тревожное, но не очень опасное осложнение. Легочная эмфиземаЛегочная эмфизема определяется как расширение (раздутость) воздушных пространств, расположенных по конечным бронхиолами (преимущественно альвеолам). Для эмфиземы характерны разнообразные патологические процессы: от чрезмерного растяжения альвеол в случае приступа бронхиальной астмы до разрыва альвеолярных стенок, что случается при более серьезных формах легочной эмфиземы. Существует прочная связь между легочной эмфиземой и хроническим бронхитом, но физикальные признаки и рентгенографические изменения могут быть более выразительными при эмфиземе. Этиология при легочной эмфиземеУ некоторых молодых людей эмфизема может быть связана с генетически определенной недостаточностью альфа-1-антитрипсина. Считается, что соединительная ткань легких переваривается протеолитическими ферментами, которые при нормальных условиях подавляются альфа-1-антитрипсином. Этот тип эмфиземы наблюдается редко. У большинства пациентов отсутствует недостаточность альфа-1-антитрипсина, а заболевание вызывается курением и связано с хроническим бронхитом. В результате вдыхания табачного дыма альвеолярные макрофаги скапливаются у конечных бронхиол и разрушаются с выделением эндогенных протеолитических ферментов. В результате контакта с табачным дымом лейкоциты в периферических частях легких выделяют ферменты, например, такие как эластаза. Конечный результат этих процессов - разрушение альвеолярных стенок путем «переваривания». Патогенез эмфиземы легкихВ некоторых случаях основной патологической причиной будет общее разрушение альвеолярных стенок (панацинозная эмфизема). Если эмфизема сопровождается главными компонентами хронического бронхита, то ее называют «центролобулярной», или «центроацинарной». Такая эмфизема влияет главным образом на альвеолы, наиболее тесно связанные с респираторными бронхиолами. Осложнения при легочной эмфиземеЛегочная булла. Буллы могут быть отдельными или многочисленными, большими или малыми, причем они могут развиваться в эмфизематозной ткани легких независимо от первичной патологии. Буллы - это раздутые тонкостенные пространства, образовавшиеся в результате разрывов альвеолярных стенок. Они расположены под плеврой, вдоль передних границ легких. Подплевральная булла может разорваться и привести к спонтанному пневмотораксу. При других обстоятельствах буллы, прогрессируя, могут увеличиваться в размерах и, наконец, стать настолько большими, что будут мешать легочной вентиляции. Дыхательная и правожелудочковая недостаточностьДыхательная и правожелудочковая недостаточность - это обычные поздние осложнения у пациентов, больных эмфиземой легких. Потеря весаУ некоторых пациентов наблюдается значительная потеря веса, что приводит к истощению организма. Причины этого процесса еще не выяснены, хотя в некоторых случаях выявлено нарушение секреции тестостерона. Добавлено: 30-12-2019 19:51 Внимание!
|
|
Внимание! © 2007 Домашний Доктор. По всем вопросам и предложениям обращаться по Email: Обратная связь | Политика конфиденциальности |