Домашний Доктор :: Детские болезни :: Гнойничковые заболевания у детей (пиодермии)
|
Гнойничковые заболевания у детей (пиодермии)
Гнойничковые болезни кожи – пиодермии – являются следствием поражения кожи гноеродными микробами: стафилококками, стрептококками, пневмококками, протеем, гонококками, синегнойной и кишечной палочками. Распространенность пиодермийОни занимают одно из первых мест в структуре кожной заболеваемости детского населения страны. Это объясняется исключительно большой распространенностью их возбудителей в природе и высокой частотой перехода непатогенных форм в патогенные, а также возрастными особенностями морфологии и физиологии кожи у детей, более слабовыраженной барьерной функцией кожи у последних. По данным профессора Ф.А. Зверьковой (1988), пиодермиты у детей составляют 30-60 % от всех кожных заболеваний. У детей вторичные пиодермиты являются обычным осложнением каждого кожного заболевания, сопровождающегося зудом и нарушением целости эпидермиса. Число микробов на поверхности кожи зависит от чистоты кожи и иммунологической реактивности организма. По данным Дарье, на 1 квадратном сантиметре кожи здоровых рук находится около 40200 микробов, а при появлении гнойничковых элементов их количество может существенно возрасти – от 200 000 до 2 млн. на 1 квадратный сантиметр. Характеристика возбудителей гнойничковых болезней кожи (пиодермии)Основными возбудителями пиодермий являются стафилококки и стрептококки. Стафилококки делятся на 3 вида: золотистый, или гноеродный (патогенный стафилококк), эпидермальный (может приобретать патогенные свойства и служить причиной развития пиодермитов) и сапрофитный белый или лимонный стафилококк. Стафилококки хорошо растут на искусственных питательных средах (агар+0,9% NaCl +10% бычьей крови), особенно при 370 С. В процессе жизнедеятельности они выделяют экзотоксин, способный лизировать эритроциты человека и животных. В настоящее время различают альфа-гемолизин, бета-гемолизин и дельта-гемолизин. Кроме того, стафилококки выделяют лейкоцидина, лейколизин, а также образуют коагулазу, фибринолизин, липазу, гиалуронидазу и другие ферменты. Кстати, есть мнение, что патогенность стафилококков связана именно с их способностью вырабатывать коагулазу. Наиболее достоверными тестами патогенности стафилококков, выделенных у детей, являются определение плазмокоагулазы, токсигенности и пигментный при-знак. Ассоциация стафилококков с другой микробной флорой в очагах пиодермии способствует сенсибилизации и развитию резистентности микроорганизмов к антибиотикам, что отягощает течение патологического процесса и усложняет терапию. В частности, причинными факторами развития гангренозной и язвеннонекротической пиодермий может выступать ассоциация стафилококков и микоплазм. Из очагов хронической пиодермии выделяют не только типичные стафилококки, и и атипичные шаровидные L-формы стафилококков, обладающие в этой фазе пониженной вирулентностью, что создает обманчивое впечатление выздоровления. Основным этиологическим фактором при внутрибольничных эпидемиях септических заболеваний в роддомах и в стационарах являются стафилококки фаготипов 80 и 80/81, стафилококки II и III фагогрупп (международный набор типовых стафилококковых бактериофагов равен 21 фагу, которые разделены на 4 группы). Стрептококки, как и стафилококки, являются грамположительными кокками, располагающимися цепочками. Различают альфа-зеленящий, бета-гемолитический (наиболее гноеродный) и гамма-негемолитический стрептококки. Последний, а также альфа-зеленящий стрептококки, редко вызывают гнойничковые болезни кожи. В свою очередь гемолитический стрептококк по характеру гемолиза делится на 4 типа: альфа, альфа-1, бета и гамма. Среди стрептококков выделяют 17 серологических групп. Причем пиодермии чаще вызывают стрептококки, относящиеся к серологическим группам А и Д. Известны L-формы стрептококка. Стрептококки образуют эндо- и экзотоксины, а также ферменты (стрептокиназу, амилазу, протеиназу, дезоксирибонуклеазу, гиалуронидазу и др.) Экзотоксины, вырабатываемые стрептококками, оказывают цитотоксическое, иммуносупрессивное и пиогенное действие. Добавлено: 27-12-2019 14:51 Внимание!
|
|
Внимание! © 2007 Домашний Доктор. По всем вопросам и предложениям обращаться по Email: Обратная связь | Политика конфиденциальности |