Инфекционные заболевания во время беременности

Оставить мнение, отзыв

Стрептококк группы В является частой причиной инфекций мочевых путей, хориоамнионита и эндометрита во время гестационного периода, а также неонатального сепсиса. Хотя сепсис является редким осложнением (2-3 на 1000 родившихся живыми), смертность новорожденных со стрептококковым сепсисом достигает 25-50% случаев. Стрептококк группы В может вызвать две группы заболеваний у новорожденных: раннюю инфекцию (септицемия) и позднюю инфекцию (менингит). Обе эти инфекции являются наиболее частыми у недоношенных новорожденных, но могут развиваться и у доношенных детей.

Многочисленные исследования подтверждают высокую бессимптомную колонизацию беременных стрептококками (10-30% беременных).

Поэтому скрининг на стрептококковую инфекцию у беременных и своевременное лечение позволили уменьшить частоту сепсиса у новорожденных.

Диагностика и лечение стрептококка группы В

Существует две стратегии по скринингу и лечению инфекции, вызванной стрептококком группы В. Первой является скрининг на стрептококк группы В путем бактериологического исследования влагалищных выделений, материала перианальной области в сроке 35-37 недель беременности. При положительной культуре стрептококка группы В проводится лечение путем внутривенного введения антибиотиков пенициллинового ряда (пенициллин G, ампициллин) до родов.

Вторая стратегия применяется к пациенткам, которым не проводился скрининг на стрептококк группы В и имеющим роды в сроке до 37 недель гестации или безводный период более 18 часов после преждевременного разрыва плодных оболочек, лихорадку при родах, или наличие в анамнезе стрептококковой инфекции у новорожденных. Эти пациентки также получают лечение пенициллином G или ампициллином до родоразрешения. При применении ампициллина частота случаев антибиотикорезистентности является большой.

Хориоамнионит

Хориоамнионит - инфекция плодных оболочек и амниотической жидкости. Хориоамнионит часто ассоциируется с преждевременным разрывом плодных оболочек, но может развиваться и при целом плодном пузыре. Хориоамнионит является частым предшественником неонатального сепсиса с высокой летальностью, а также эндомиометрита и септического шока у матери.

Диагностика хориоамнионита

 Классическими симптомами хориоамнионита является лихорадка матери, повышение уровня лейкоцитов в крови (лейкоцитоз), болезненность матки при пальпации и тахикардия плода. Учитывая, что эти симптомы могут наблюдаться и при других осложнениях, диагноз хориоамнионита нередко ставится методом исключения. Повышение температуры тела может наблюдаться у женщин, которые подлежат индукции родов путем назначения простагландинов или в течение эпидуральной анестезии. Тахикардия плода может быть врожденной или вызванной р-адреномиметиками, поэтому важны предварительные результаты НСТ. Количество лейкоцитов у беременной увеличивается во время беременности, в начале родов, а также при назначении кортикостероидов.

«Золотым стандартом» диагностики хориоамнионита является проведение бактериологического исследования околоплодных вод, которые можно получить путем амниоцентеза. Этим временем можно провести анализ амниотической жидкости на глюкозу, лейкоциты, белок и выполнить бактериоскопическое исследования. Но чувствительность этих тестов не превышает 40-70%. У инфицированного плода может развиться синдром иммунного ответа, что приводит к выделению цитокинов. Поэтому наиболее чувствительным методом диагностики хориоамнионита считают уровень интерлейкина 6 (ИЛ-6) в амниотической жидкости.

Лечение хориоамнионита

 При подозрении на хориоамнионит немедленно применяют внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин и клиндамицин). Возбудителями хориоамнионита обычно являются те микроорганизмы, которые колонизируют влагалище и прямую кишку, в том числе стрептококк группы В. Другим важным этапом лечения является срочное родоразрешение путем индукции родов, пологостимуляция или при неудовлетворительном состоянии плода, кесарево сечение.

Добавлено: 28-12-2019 18:36

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Женская консультация (вопрос-ответ) Что делать с инфекцией? За месяц до беременности сдала мазок на инфекции. Анализы ничего не выявили, а на 19 неделе обнаружились ureaplasma par-vum и gardnerella. Выделений, боли, зуда и т. п. нет. Что мне теперь делать? Уреаплазма парвум отличается чем-то от другого типа уреаплазмы? Повлияют ли ... Женская консультация (у меня будет малыш, вопрос-ответ) Я тогда не знала! Прививка от дифтерии перед беременностью Примерно за неделю до беременности (она получилась незапланированной), я сделала вторую прививку от дифтерии. Не опасно ли это для ребенка? Проведенная вами вакцинация от дифтерии не опасна, если у вас не наблюдалось каких-либо поб ... Целесообразность установки левоноргестрелсодержащей системы. Разговор с профессором кафедры акушерства и гинекологии (вопрос-ответ) Женщины интересуются, каков механизм действия левоноргестрелсодерж ащей системы? Система имеет вид Т-образной спирали, на вертикальном колене которой расположен цилиндр, изготовленный из особого материала - полидиметилоксана и содержащий гормон левоноргестрел. Этот гормон подобен одному из женски ... Женская консультация (вопрос-ответ) А был ли мальчик? У жены в течение 5 месяцев была задержка месячных, отмечались признаки токсикоза и даже живот округлился, а УЗИ ничего не показало. Врач поставил диагноз «ложная беременность». Может ли быть такое? • Да, так бывает. Ложная беременность может наступать у женщин, ... Поговорим о планировании беременности. Вопросы специалистам (вопрос-ответ) Планируем беременность Я собралась забеременеть в ближайшее время. Поэтому заранее хочу узнать, что может помешать нормальному течению беременности. Подскажите, на что нужно обратить внимание, прежде всего и какие анализы сделать? Рождение ребенка - это ответственный шаг, к которому следует быть ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Когда рожать второго ребенка? Большинство молодых супругов изначально бывают настроены на рождение нескольких детей. Чаще эта цифра останавливается на двоих. И рано или поздно, после того как первенец немного подрос, перед его родителями встает вопрос – когда планировать второго малыша, и действительно ли они смогут с ... Что нужно знать о протезировании передних зубов? Тонкость протезирования передних зубов заключается, прежде всего, в необходимости быстро закончить эту процедуру. О длительности процедуры и способах протезирования читайте далее. Особенности протезирования: Воссоздание точной копии зуба. Отсутствие последующего дискомфорта при ношении ... Как бороться со склонностью ребенка к вранью? Многие дети посредством лжи хотят получить желаемое. И часто в этом желании фигурирует страх наказания. Если ваш ребенок все еще рассказывает небылицы, - не расстраивайтесь, это только стадия взросления, а не сторона морали. От вас требуется направлять его поведение в нужное русло, учить его б ...