Беременность и гормоны Прогестерон - гормон беременности
При беременности в первую очередь изменяется гормональный фон женщины, ее эндокринная система начинает работать в совсем ином режиме, чем раньше. В чем же заключаются эти изменения?
Во-первых беременность начинается с того, что оплодотворенная яйцеклетка продвигае ...
Послеродовая депрессия – это нормально? Наконец случилось самое важное событие в Вашей жизни: Вы выносили и родили здорового, полноценного малыша. Позади муки девяти месяцев, отекающие ноги, перепады настроения, постоянная усталость, родовые муки и многое другое. Казалось бы, жизнь прекрасна, можно жить и радоваться, наслаждаться собой и ...
Овуляция: немного физиологии Существует множество информации относительно беременности, так называемых «безопасных дней» и дней, наиболее благоприятных для зачатия. Именно из-за обилия различных данных бывает трудно определить, что же такое овуляция, когда и как она происходит и какое время является оптимальным для ...
Подготовка к родам: народные традиции Сейчас на вооружении у медицины для поднятия уровня демографии есть множество инструментов: начиная от всеобщих и относительно доступных методов планирования семьи и беременности до методов ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). Однако с восполнением нации и рода наши предки справлялись вп ...
Разрыв плодных оболочек
У 10-15% беременных разрыв плодных оболочек происходит менее чем за 1 час перед началом родов (регулярных маточных сокращений), получивший название преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО), или преждевременного излития околоплодных вод. Если ПРПО имеет место более чем за 18-24 часа до начала родов, происходит длительный безводный промежуток. Длительный безводный промежуток создает реальную угрозу развития инфекции во время родов.
Диагностика разрыва плодных оболочек
Беременная жалуется на внезапные значительные водянистые выделения из влагалища. С целью подтверждения диагноза излития околоплодных вод (дифференциальная диагностика с истечением мочи, влагалищными выделениями) используют специальные тесты: тест-папоротника, пул-тест и нитразиновый тест.
Пул-тест
Пул-тест считается положительным, если при осмотре шейки матки в зеркалах наблюдается накопление жидкости во влагалище. Для подтверждения этого теста беременную просят покашлять или поднатужиться, что позволяет увидеть выделение жидкости из шейки матки.
Нитразиновый тест
Амниотическая жидкость имеет щелочную реакцию, а влагалищный секрет - кислую. Если каплю амниотической жидкости поместить на нитразиновую бумагу, она сразу приобретает синий цвет.
Тест папоротника
Эстрогены, содержащиеся в амниотической жидкости, способствуют кристаллизации хлорида натрия, который находится в околоплодных водах. После высушивания мазка с элементами амниотической жидкости образуется узор листа папоротника, который визуализируется при микроскопическом исследовании. Цервикальная слизь также демонстрирует феномен «листа папоротника», поэтому тест может быть ложноположительным.
Если тест на околоплодные воды сомнительный, выполняется ультразвуковое исследование для определения количества амниотической жидкости вокруг плода. В случае нормального количества околоплодных вод, диагноз ПРПО опровергают. Маловодие свидетельствует о ПРПО. В ситуациях, требующих точной немедленной диагностики (например, досрочный преждевременный разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности) для подтверждения диагноза возможно выполнение амниоцентеза с введением раствора индигокармина для контроля за выделением амниотической жидкости (тампон к шейке матки). Исследование шейки матки имеет исключительно диагностическое значение в акушерстве.
Исследование шейки матки позволяет определить начало родов, период родов и течение родов (нормальный или патологический) и включает 5 признаков: раскрытие шейки, сглаживание, консистенцию, положение шейки матки и местонахождение предлежащей части плода относительно ягодичных остей (шкала Бишопа). Оценка по шкале Бишопа более 8 баллов свидетельствует о готовности шейки матки к спонтанным родам или индукции родов. Раскрытие шейки матки определяется при введении одного или двух пальцев руки до внутреннего зева. Раскрытие шейки матки варьируется от 0 до 10 (полное раскрытие, достаточное для прохождения головки плода).
Сглаживание шейки матки - также субъективный признак, который оценивает врач. Степень сглаживания шейки матки демонстрирует, насколько произошло укорочение, поднятие или истончение, уплощение шейки матки. Обычно длина шейки матки составляет 3-5 см. Если шейка матки укорочена до 2 см (от внешнего до внутреннего зева), считают, что сглаживание шейки равно 50%. Полное сглаживание диагностируется тогда, когда шейка матки является такой же толщины, как и прилегающий нижний маточный сегмент.
Расположение предлежащей части плода - это отношение предлежащей части плода к седалищным остям (до воображаемой горизонтальной плоскости, пересекающей седалищные ости). Если наиболее опущенный сегмент предлежащей части плода находится на уровне седалищных остей, это определяется как положение 0.
Автор подробно описал методы диагностики, используемые до недавнего времени и упустил один из наиболее информативных и точных тестов - на выявление плацентарного а-микроглобуллина, который в норме присутствует лишь в околоплодных водах. Носит он название Амнишур и активно внедряется в клиническую практику, так как обладает точностью и спецефичностью почти 100%, в отличие от описанных выше методов, которые в некоторых случаях дают до 40% ложноположительных результатов. А это необоснованная госпитализация и весь комплекс лечебных мероприятий.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Женская консультация (вопрос-ответ) А был ли мальчик?
У жены в течение 5 месяцев была задержка месячных, отмечались признаки токсикоза и даже живот округлился, а УЗИ ничего не показало. Врач поставил диагноз «ложная беременность». Может ли быть такое?
• Да, так бывает. Ложная беременность может наступать у женщин, ...
Женская консультация (у меня будет малыш, вопрос-ответ) Я тогда не знала! Прививка от дифтерии перед беременностью
Примерно за неделю до беременности (она получилась незапланированной), я сделала вторую прививку от дифтерии. Не опасно ли это для ребенка?
Проведенная вами вакцинация от дифтерии не опасна, если у вас не наблюдалось каких-либо поб ...
Женская консультация (вопрос-ответ) Что делать с инфекцией?
За месяц до беременности сдала мазок на инфекции. Анализы ничего не выявили, а на 19 неделе обнаружились ureaplasma par-vum и gardnerella. Выделений, боли, зуда и т. п. нет. Что мне теперь делать? Уреаплазма парвум отличается чем-то от другого типа уреаплазмы? Повлияют ли ...
Поговорим о планировании беременности. Вопросы специалистам (вопрос-ответ) Планируем беременность
Я собралась забеременеть в ближайшее время. Поэтому заранее хочу узнать, что может помешать нормальному течению беременности. Подскажите, на что нужно обратить внимание, прежде всего и какие анализы сделать?
Рождение ребенка - это ответственный шаг, к которому следует быть ...
Как вылечить хроническую обструктивную болезнь легких Хроническая обструктивная болезнь легких – это серьезная проблема в сфере здравоохранения по причинам прогрессирующего течения заболевания, широкой распространенности и сокращения продолжительности жизни. Всемирная организация здравоохранения опубликовала данные, которые говорят о том, что ок ...
Лечение тендовагинита лучезапястного сустава Тендовагинит лучезапястного сустава – заболевание, поражающее:
синовиальные влагалища,
сухожильные ткани,
сухожильные каналы кистей рук.
Воспаляются при тендовагините центральные части сухожилий, которые находятся в сухожильных влагалищах – так называемых мешочках, в ...
Каблуки и шпильки приводят к заболеванию суставов и не только... Большинству женщин нравится носить обувь на высоком каблуке. Модельные туфельки не только придают стройность фигуре, но и добавляют сантиметров. Высокая, стройная, эффектная… О чем можно еще мечтать? Но, как утверждают медики, практически треть женского населения планеты страдает от посл ...
