Обычные «женские» операции Любое оперативное вмешательство – это серьезный подрыв здоровья человека, однако часто невозможно обойтись обычными консервативными методами. Гинекологическая сфера не является исключением.
Да, большинство гинекологических заболеваний – это воспаления различного рода, и при ранней диагн ...
Врожденная эрозия Эрозия шейки матки является чрезвычайно распространенным заболеванием и представляет собой нарушение эпителия шейки матки. Иногда встречается «врожденная эрозия», которая может исчезать во время беременности и полностью проходит после родов.
Итак, что же это такое?
Дело в том, что эпит ...
Что такое климакс? В жизни каждого человека существуют периоды, именуемые «переходным возрастом». Чаще всего это понятие связывают с подростковым периодом, когда человек вступает во взрослую жизнь, его организм полностью перестраивается и настраивается на продолжение рода. Особенно это затрагивает сексуаль ...
Гинекологические операции Большая часть заболеваний женской половой сферы вполне успешно лечится медикаментозными средствами или даже с помощью «народных&raqu o; средств, однако существует ряд заболеваний, требующих оперативного вмешательства.
Чаще всего операции выполняются лапароскопически, то есть без разрезания брю ...
Параметрит
Параметрит – воспаление околоматочной клетчатки.
Возбудителями в большинстве случае являются стафилококки, кишечная палочка или ассоциация возбудителей. Источник воспаления чаще всего локализуется в тканях матки и придатков, а распространение возбудителя в клетчатку происходит по лимфатическим путям.
Часто параметрит развивается как осложнение таких гинекологических вмешательств, как диатермокоагуляция и диатермоэксцизия шейки матки, также вследствие травмы шейки матки при выполнении аборта и других гинекологических операций. При этом воспалительный инфильтрат может распространяться в различных направлениях, в зависимости от локализации первичного очага. От передних отделов шейки матки инфильтрат распространяется по латеральным поверхностям мочевого пузыря и далее на переднюю брюшную стенку, из области переднебоковых отделов шейки инфильтрат распространяется к паховой связке и боковым отделам живота, от заднебоковых отделов шейки – к стенкам таза, а от задних отделов – к прямой кишке.
Воспалительный инфильтрат может рассосаться, нагноиться или приобрести характер хронического воспаления.
Симптомы параметрита
Клинически в первые дни заболевания пациентку беспокоит повышение температуры тела, при этом общее состояние страдает мало, в общем анализе крови возможно лишь некоторое повышение СОЭ.
Затем при нагноении инфильтрата в общем состоянии больной преобладают симптомы общей интоксикации: стойкое повышение температуры тела до высоких цифр, бледность кожи, адинамия, отсутствие аппетита, появляются тупые боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации. Изменяются и показатели общего анализа крови, при этом может быть выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, по-прежнему высокая СОЭ.
Симптомов раздражения брюшины нет. При распространении инфильтрата к стенкам таза может быть определен симптом Гентера при перкуссии от остистых отростков подвздошных костей определяется одно- или двустороннее притупление перкуторного звука, указывающего на границы инфильтрата.
При бимануальной пальпации определяется сглаженность сводов шейки матки частично или полностью, матки четко не пальпируется, так как стенка матки частично спаяна с прилежащим воспалительным инфильтратом. Пальпация живота и при проведении гинекологического осмотра становится болезненной, когда инфильтрат приобретает характер гнойного воспаления. Осложнениями параметрита являются прорывы гнойника в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита, прорывы в прямую кишку и мочевой пузырь с образованием соответствующих свищей.
Острый параметрит следует дифферинцировать с такими состояниями, как пельвиоперитонит, острый аднексит, перекрут ножки кисты яичника, некроза миоматозного узла.
Лечение параметрита
Лечение параметрита проводят в стационарных условиях. Обязательно назначение антибиотиков, таких как мономицин, канамицин, либо цефалоспрорины в сочетании с сульфаниламидами (10% раствор этазола по 10мл внутривенно дважды в день). С учетом вероятности присутсвия анаэробной микрофлоры целесообразно назначение метронидазола (трихопола) в дозе 0.25 3 раза в сутки. Также вводится внутривенно капельно раствор хлористого кальция (3% раствор – 150мл), сернокислой магнезии ( 10мл 25% раствора внутримышечно). Обязательно в первые дни холод на низ живота, по потребности анальгетики.
При нагноении инфильтрата его вскрывают хирургическим путем с помощью проведения задней кольпотомии с ревизией полости гнойника и обязательным введением Т-образного дренажа для оттока гнойного экссудата на несколько дней. При распространении гнойника по передней брюшной стенке вскрытие его производят внебрюшинно со стороны брюшной стенки.
При хронизации процесса назначаются микроклизмы с препаратами, способствующими рассасываю инфильтрата (иодидом калия), сухое тепло на низ живота. При длительном воспалении показан непродолжительный курс приема кортикостероидов (преднизолон 20 мг в сутки до суммарной дозы в 400 мг). При нормальных показателях анализа крови с осторожностью назначают физиопроцедуры (ультразвук на низ живота). Заболевание отличается длительным процессов рассасывания воспалительных изменений.
Только спустя 4-6 месяцев после заболевания возможно курортное лечение с использованием грязелечения, массажа (Пятигорск, Мацеста, Хилово).
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Что такое нормальный менструальный цикл часть вторая. На вопросы отвечает гинеколог • Правда, что после родов месячные становятся менее болезненными?
В большинстве случаев, да. Ведь роды завершают окончательное созревание репродуктивной системы. А это означает, что в организме уже не будет происходить неконтролируемого выброса гормонов простагландинов — главных прово ...
О тампонах и не только (вопрос-ответ) Благодаря современным средствам гигиены мы напрочь забыли обо всех неудобствах, сопряженных с критическими днями. Но есть вопросы, которые продолжают волновать нас.
Сегодня на них отвечает руководитель Центра планирования семьи и полового созревания детей и подростков Института педиатрии, акушер ...
Вопрос к гинекологу (вопрос-ответ) • Как часто можно делать УЗИ внутренних органов (в частности беременным)?
Ультразвуковое исследование органов малого таза можно проводить столько, сколько нужно. Но во время беременности, особенно при угрозе выкидыша, их количество должно быть ограничено. Главное — не проходить диагн ...
Вопросы гинекологу (вопрос-ответ) • Чем молочница отличается от хламидиоза?
При молочнице (или дисбактериозе) бактерии молочно-кислого брожения вытесняются из организма дрожжевыми грибками. Как правило, болезнь возникает на фоне сниженного иммунитета или после курса антибиотикотерапии и достаточно легко излечивается. А вот ...
Месячник в защиту месячных. Что такое нормальный менструальный цикл. На вопросы отвечает гинеколог Критические дни должны проходить легко и радостно, не вызывая ни малейшего напряжения. Ноу большинства из нас сложилось стойкое убеждение: месячные связаны в лучшем случае с физическим и психологическим дискомфортом, в худшем — с более серьезными проблемами. Ответить на все интересующие на ...
Кофе: факты против заблуждений Кофе, по данным многочисленных опросов, по праву признан самым популярным напитком во всём мире. Происхождение кофе точно неизвестно, существует лишь предположение, что его родиной является эфиопская провинция Кафа. В России же кофе появился благодаря Петру I, который пристрастился к напитку в ...
Остеомиелит Остеомиелит - это воспаление костной ткани с вовлечением в воспалительный процесс костного мозга.
Этиология - чаще всего стафилококк, реже стрептококк, энтерококк, кишечная палочка. Надо заметить, что в 10% случаев одновременно участвует несколько возбудителей.
Классификация: по причине: гемато ...
Лептоспироз Инфекционные заболевания, самые распространенные среди болезней человека, вызванные бактериями. Это древнейшие организмы, которые эволюционировали и менялись, выживали и приспосабливались вместе с человеком на протяжении всей истории существования жизни на Земле.
Из истории заболевания лептоспир ...
