Ротавирусная диарея. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Оставить мнение, отзыв

Ротавирусная диарея - серьезное заболевание пищеварительной системы, связанное с появлением:

• тошноты,
• высокой температуры,
• диареи с риском быстрой потери жидкости и обезвоживания, особенно у маленьких детей.

90% больных этим заболеванием - дети до 3 лет. В группу риска входят младенцы, то есть дети до одного года.

Диарея - это частое истечение стула, который имеет измененную консистенцию (водянистый или кашицеобразный).

Однако трудно определить точный термин «диарея» на основе количества и консистенции стула, поскольку существуют большие индивидуальные различия.

В общем, диарея определяется как состояние с более чем 5 жидких стулов в день.

У здорового младенца стул может быть один раз каждые 2-3 дня, иногда, если он находится на грудном вскармливании, даже больше дней или даже 5 стулов в день.

Поэтому важно резкое изменение количества стула, а также изменение консистенции и цвета стула:

• зеленый стул,
• кровь,
• слизь,
• непереваренные остатки.

У детей старшего возраста для родителей не проблема отличить диарею от нормального стула.

Особенности ротавирусной диареи

Встречается круглый год с максимумом зимой. В последние годы заболеваемость увеличилась в марте и апреле.

Это вызвано ротавирусом.

Ротавирус очень заразен, довольно долго сохраняется на твердых поверхностях и на руках.

При комнатной температуре он живёт до 10 дней, при более низких температурах - еще дольше. Поэтому инфекция чаще встречается в зимние месяцы.

Передается:

• немытыми руками,
• зараженными предметами,
• водой и воздухом.

Он очень заразен, достаточно небольшой инфекционной дозы, чтобы вызвать болезнь.

Десяти вирусных частиц достаточно, чтобы заразить одного человека, в одном миллилитре выделений больного ребенка их миллиарды.

Вирус устойчив к обычным дезинфицирующим средствам, а также к обычному мытью рук.

Заболевание преодолевается практически каждым ребенком до 5 лет, причем не всегда со значительными трудностями.

Иммунитет после болезни непродолжительный, поэтому она может повториться, но только с легкими симптомами, у взрослых даже без симптомов.

У первой инфекции всегда самое тяжелое течение.

Инкубационный период составляет 12-72 часа с момента заражения.

Ротавирус можно обнаружить при исследовании кала, но его следует исследовать как можно скорее после сбора.

Течение болезни

Клинические признаки

Заболевание возникает внезапно. Характерны:

• высокая температура,
• рвота,
• обильный водянистый стул зеленого цвета без примеси слизи и крови.

Лихорадка, анорексия, метеоризм и диарея длятся несколько дней.

Стул, как правило, сильно пахнет.

Количество стула варьируется от 5-15 / сут.

Боль в животе может присутствовать не всегда.

Заболевание длится 5-7 дней. Также могут присутствовать симптомы респираторной инфекции.

Воспалительные пробы низкие, параметры печеночного пробы можно легко увеличить.

Осложнения ротавирусной диареи

При диарее нарушается всасывание жидкости, и большое количество жидкости выводится со стулом вместе с солью.

Организм подвергается опасности из-за разрушения внутренней среды в результате обезвоживания.

В результате могут возникнуть:

• судороги,
• шок,
• сердечная недостаточность
• и нарушение кровообращения.

Чем меньше ребенок, тем выше риск обезвоживания, поскольку ткани маленьких детей содержат больше воды и жидкостей.

Похудение более чем на 10% ставит под угрозу жизнь ребенка и требует инфузионной терапии.

При высоких температурах могут возникнуть фебрильные судороги.

Серьезным последствием может стать длительная непереносимость лактозы (молочного сахара), приводящая к расстройствам пищевого поведения.

Когда мы оцениваем состояние ребенка как серьезное

• если он устал, хочет пить, слаб, впадает в летаргию от раздражительности
• если вы меньше мочитесь или полностью перестаете мочиться, потому что он задерживает все жидкости
• если у него запавшие глаза, запавший родничок, значительно снизилось натяжение кожи
• если у него сухие слизистые, язык и губы
• если у него нет слюны и нет слез
• если у него учащенный пульс, холодные и влажные конечности

Профилактика диареи

• Соблюдение основных принципов гигиены
• Изоляция больного
• Вакцинация против ротавируса
• Лечение ротавирусной диареи
• Лечение диареи состоит из трех столпов. Регидратация (восполнение жидкости), диета и фармакологическое лечение.

1. ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Необходимо восполнить не только базальную потребность в жидкости, но и потерю жидкости со стулом, рвоту и потоотделение.

Потребность в базальной жидкости у младенцев составляет 150 мл / кг в день.

Потребность в основной жидкости у малышей 100-120 мл / кг в день

Потребность в основной жидкости - это объем жидкости, необходимый организму для обеспечения обмена веществ, дыхания, кровообращения.

Если ребенок не получает жидкости, если потеря веса составляет до 10%, необходима инфузионная терапия.

Жидкости, подходящие для регидратации:

• негазированная минеральная вода,
• несладкий черный чай,
• раствор ВОЗ или раствор Кулишека.

Мы подаем жидкости теплыми, часто в небольших количествах.

2. ДИЕТА

Диета зависит от возраста ребенка.

Дети на грудном вскармливании

Мы не прекращаем грудное вскармливание, в тяжелых случаях возможно прерывание грудного вскармливания на 6 - 12 часов.

Перед грудным вскармливанием даем 50-100 мл рисового отвара (или 10 мл / кг на каждый стул).

Детям старше 6 месяцев, кроме риса, можно подавать еще и морковный отвар.

Искусственно вскармливаемые дети.

Первые 12-24 часа подавайте чистый рисовый отвар (или морковный отвар детям старше 6 месяцев), при хорошем стуле добавляйте молоко следующим образом:

• День 1: 1/4 молока + 3/4 рисового отвара
• День 2: 1/3 молока + 2/3 рисового отвара
• День 3: 1/2 молока + 1/2 рисового отвара
• День 4: 2/3 молока + 1/3 рисового отвара
• День 5: 3/4 молока + 1/4 рисового отвара
• День 6: чистое молоко

Между приемами мы подаем другие жидкости:

• негазированную минеральную воду,
• несладкий чай,
• раствор ВОЗ или раствор Кулишека.

Мы подаем чуть теплые жидкости, часто в небольших количествах.

Мы ВСЕГДА увеличиваем долю молока, ПРИ ЭТОМ УРОВНЕ ХОРОШЕГО КРЕСЛА. Если жидкий стул появится снова, мы вернемся на ступеньку выше.

Младенцы старшего возраста (6-12 месяцев)

Здесь тоже первые 12-24 часа не подают молоко, а только рисовый или морковный отвар.

Позже мы добавляем:

• банановую смесь или пюре,
• яблоко,
• картофельное пюре и рис,
• обезжиренный овощной суп,
• смешанный рис с птицей,
• старую выпечку.

Минеральная жидкость, несладкий чай, раствор ВОЗ или Кулишек. Мы подаем жидкости теплыми, часто в небольших количествах.

Малыши и дети старшего возраста

Исключите молоко как минимум на 24 часа.

В первый день мы обслуживаем только жидкости.

Подходящими жидкостями по-прежнему являются:

• Минеральная жидкость,
• черный чай,
• раствор Кулишека,
• раствор ВОЗ.

Постепенно мы подаем:

• более сухой соленый белый хлеб,
• отварной рис,
• хрустящие рисовые хлебцы,
• отварной картофель,
• вареную морковь,
• мелко натертые яблоки,
• бананы,
• позже бульон из белого мяса (курица, индейка)
• и макароны.

Из молочных продуктов сначала пробиотический йогурт (с живой молочной культурой).

Позже фрукты и овощи, цельнозерновые.

Мы постепенно переводим ребенка на обычный режим питания, в зависимости от характера приспособления стула. Мы не заставляем ребенка есть, но и голодать не даем!

На следующий день подавать:

• овощной бульон,
• картофель без масла,
• рисовую кашу без молока,
• бульон из птицы,
• морковь отварную.

3. ЛЕКАРСТВА

• Смекта,
• пробиотики

Антибиотики обычно не используются при неосложненной диарее и могут привести к длительному выздоровлению или повторному ухудшению состояния.

Они показаны при тяжелых инфекциях, септических формах, быстро распространяющихся заболеваниях (дизентерия, холера) или инфекции Clostridium difficile.

Следует рассмотреть возможность применения у детей с ослабленным иммунитетом.

Добавлено: 01-12-2020 21:40

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 5 шагов к совершенству - Pantene Красивые шелковистые волосы - твое лучшее украшение. Они привлекают восхищенные взгляды и без особой укладки. Секрет идеальных волос - в правильном уходе. 1. Выбери шампунь правильно В магазине тебя встречает целый арсенал средств по уходу за волосами. Но не все шампуни одинаково хороши для тв ... Нас консультируют ортопед-травматолог, семейный психолог, гинеколог и косметолог (вопрос-ответ) Скоро появится братик • В нашей семье ожидается пополнение. Как подготовить трехлетнюю дочку к появлению братика или сестрички? Не стоит взваливать на дочь непосильную психологическую нагрузку: «ты отвечаешь за малыша, ты - старшая». Проиграйте появление сестренки или братика с ... Вопросы косметологу, педиатру и терапевту (вопрос-ответ) Почему малыш ревнует? • Наш двухлетний малыш никому не разрешает обнимать маму, сидеть рядом с ней, и от этого страдает старший, 10-летний, ребенок. В чем причина такого поведения? Маленький ребенок чувствует себя беззащитным и боится остаться без материнской опеки, ласки. Он не понимает, ... Домашний доктор (вопрос-ответ) Оранжевым ребятам • Чтобы восполнить весенний недостаток витаминов, я стала давать своим домашним свежевыжатый морковный сок. Через некоторое время у детей пожелтела кожа. Я подумала, что это желтуха, но состояние у детей хорошее, анализы нормальные, и врач сказал, что это от сока. Как же ... Вопросы дерматологу-косметологу (вопрос-ответ) Как управлять месячными • Моя работа связана с командировками. В дороге у меня часто начинаются месячные. Я слышала, есть препараты, которые задерживают начало менструального цикла. Месячными действительно можно управлять. Но отменить их удастся не более чем на десять дней. Гормональные п ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Как бороться с изжогой у беременных? Многие женщины во время беременности сталкиваются с регулярными приступами изжоги. У кого-то это легкое жжение за грудиной, а у других – настоящий пожар, который не дает ни есть, ни спать. Ваш доктор может посоветовать препараты экстренной помощи, безвредные для малыша, но гораздо лучше пр ... Методы лечения женского бесплодия в Казани Бесплодием в медицине принято называть неспособность организма, находящегося в репродуктивном возрасте, произвести потомство. К сожалению, с подобным диагнозом сегодня сталкиваются многие супружеские пары, причем, примерно в половине случаев неспособность пары иметь детей связано с нарушением здоров ... Почему нельзя нервничать во время беременности? Мамины тревоги и печали могут навредить и крохе. Но далеко не в каждом случае есть смысл беспокоиться. Все образуется! Беременность – это самый прекрасный период в жизни каждой женщины, но в то же время и самый нервный. Близкие приглядываются к состоянию будущей мамочки, и, заметив первые п ...