Атеросклероз сосудов головного мозга

Оставить мнение, отзыв

Атеросклероз сосудов головного мозга как частное проявление атеросклероза занимает наибольший удельный вес среди болезней центральной нервной системы.

Медицина настойчиво стремится приблизиться к раскрытию проблемы атеросклероза. Исследования ученых убедительно показывают ведущую роль нарушения холестеринового обмена в развитии атеросклероза, но, к сожалению, не показывают причины его нарушения.

Зависит ли атеросклероз от возраста

Широкое распространение атеросклероза у пожилых и старых людей привело к мнению, что атеросклероз — это удел стариков. Но это мнение опровергнуто действительностью. Медикам известны случаи, и довольно нередкие, заболевания атеросклерозом людей среднего и даже молодого возраста. В настоящее время доказано, что появление первых атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности больших артерий подчас относится ко второму десятилетию жизни. В последующие годы их число возрастает, они распространяются на менее крупные сосуды. В возрасте старше 40 лет нередко определяются четко выраженные клинические проявления атеросклероза. После 50 лет атеросклеротические бляшки находят у большинства людей почти во всех крупных артериях и их ветвях. Таким образом, несмотря на то, что возраст играет существенную роль в проявлении атеросклероза, нельзя отождествлять проблемы возраста и атеросклероза, нельзя ставить знак равенства между ними. Как любой другой недуг, атеросклероз может развиться и у молодого, и пожилого человека.

Зависимость атеросклероза от уровня холестерина в крови и потребляемых жиров

Изучение распространенности атеросклероза в различных районах земного шара показало, что в северных странах Европы и Америки атеросклероз встречается чаще, чем в Азии и Африке. Многие исследователи объясняют это тем, что в северных странах Европы и Америки население употребляет в пищу значительное количество жирных мясных продуктов, в то время как в Азии и Африке основные продукты питания имеют растительное происхождение. Нельзя не учитывать и то, что в последние годы выяснилось не одинаковое значение отдельных видов жира: хлопковое, подсолнечное и другие растительные масла, а также рыбий жир значительно меньше повышает уровень холестерина в крови, чем животные жиры. Население стран, где в пищу употребляют эти виды жиров, меньше страдает от атеросклероза. Известно, что растительные жиры содержат значительное количество ненасыщенных жирных кислот, которые способствуют растворению холестерина. В животных жирах, наоборот, много насыщенных жирных кислот.

Тем не менее, далеко не всегда можно найти четкую взаимосвязь между количеством потребляемого с пищей жира, уровнем холестерина в крови и частотой атеросклероза.

Есть такое мнение, что количество потребляемого жира не имеет решающего значения, а данный фактор может играть лишь предрасполагающую роль в происхождении атеросклероза. При этом он определяется не столько самим по себе количеством жира и холестерина в пище и даже, возможно, содержанием некоторых специальных сортов жира, сколько, вероятно, степенью соответствия или несоответствия получаемого с пищей жира условиям обмена организма; это, в свою очередь, зависит от многих других факторов: с одной стороны, от условий работы, с другой — от нервной и эндокринной регуляции метаболизма данного человека.

Причины заболевания атеросклерозом

Врачам уже давно известен факт, что атеросклероз поражает людей, ведущих малоподвижный образ жизни, не занимающихся физическим трудом. То же самое можно сказать о тех, профессия которых связана со значительными нервно-эмоциональными нагрузками. Имеется ряд исследований, показавших снижение уровня холестерина после курса лечебной физкультуры.

Замечено, что атеросклерозом гораздо чаще болеют мужчины, чем женщины. Таким образом, определенную роль, вероятно, играют и особенности гормонального порядка.

В полной мере к категории предрасполагающих факторов следует отнести наследственность, ряд вредных привычек (в первую очередь курение и алкоголизм), некоторые заболевания эндокринной системы (особенно сахарный диабет и понижение функции щитовидной железы — гипотиреоз).

Таким образом, перечисленные выше факторы могут существенным образом влиять на процессы развития атеросклероза, однако они не должны рассматриваться как причинные. Предрасполагающая их роль в отношении атеросклероза бесспорна: они ускоряют атеросклеротический процесс, углубляют его, подрывают защитные и компенсаторные возможности организма.

Но нередко встречаются больные атеросклерозом, у которых не удается выявить ни наследственной предрасположенности, ни болезней эндокринной системы, ни ожирения, ни вредных привычек. Таким образом, проблема атеросклероза не может быть полностью объяснена пагубным влиянием перечисленных выше факторов, почему они и относятся к категории предрасполагающих, а не причинных.

Психо-эмоциональное напряжение как главная причина атеросклероза

Главной причиной развития атеросклероза надо считать нервное (психо-эмоциональное) напряжение, увеличивающееся в условиях современной цивилизации. Сюда надо отнести травмирующие нервную систему влияние спешных темпов, шума, некоторых условий работы.

Такой взгляд на атеросклероз возник в результате анализа ряда клинических наблюдений и исследовании:

• атеросклерозом часто болеют люди, род работы которых связан со значительными психо-эмоциональными перенапряжениями;
• давно замечена тесная, связь таких острых проявлений атеросклероза, как инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт с психо-эмоциональными переживаниями;
• очень часто больные указывают на значительные психо-эмоциональные переживания за год-два до первых клинических проявлений атеросклероза;
• четко прослежена взаимосвязь уровня содержания холестерина в крови с психо-эмоциональными перегрузками — значительное увеличение уровня холестерина при волнениях и уменьшение его в спокойном состоянии, после отдыха;
• ряд возбуждающих нервную систему препаратов ведет к повышению уровня холестерина в крови, а успокаивающие лекарства, наоборот, снижают уровень холестерина в крови.

Все эти данные позволяют говорить о первостепенном значении нервного фактора, играющего ведущую роль в возникновении атеросклероза, в последующем оказывающего существенное влияние на развитие атеросклеротического процесса.

Расстройства функций аппаратов нервной системы, регулирующих холестериновый обмен, ведут к избыточному отложению холестерина на стенках крупных, а в последующем и мелких артерий, постепенно суживая их просвет. Атеросклеротически измененная стенка сосуда теряет свою эластичность и, следовательно, уже не может в полной мере регулировать поток крови по сосуду, который у здоровых подвержен значительным изменениям в зависимости от тех или иных условий. Постепенное сужение просвета и уплотнение стенки артерий ведет к уменьшению потока крови в различные органы, в том числе в мозг, сердце, почки, мышцы рук и ног, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на их функционировании. Как правило, в атеросклеротический процесс вовлекаются все сосуды, но их поражение не всегда бывает равномерным, и поэтому клиническая картина атеросклероза весьма разнообразна, а симптомы болезни зависят от преобладания поражения сосудов сердца, мозга, конечностей и т. д. При атеросклерозе сосудов головного мозга поток крови в мозг уменьшается, что ведет к различным расстройствам деятельности центральной нервной системы.

Эти расстройства во многом зависят от стадии атеросклеротического процесса. В начальных стадиях атеросклероза сосудов головного мозга у большинства больных возникают нарушения функционального порядка: быстрая утомляемость, снижение работоспособности, трудности в усвоении нового материала. Нередко больные жалуются, что им приходится тратить по 2—3 часа на работу, которую раньше они выполняли за час. Они испытывают трудности при переключении с одного вида работы на другой, становятся рассеянными. У больных нередко отмечаются неадекватные эмоциональные реакции — чувство «кома в горле» и слезы на глазах при радостных, торжественных событиях, просмотре кинофильмов и телепередач (например, при выступлении детей).

В начальных стадиях атеросклероза сосудов мозга большинство больных отмечают расстройство памяти, выражающееся в трудности запоминания текущих событий, недавнего прошлого. Особенно плохо запоминаются даты, числа, имена и фамилии, адреса. Обычно больные относят начало болезни к периоду, когда появляется необходимость пользоваться записной книжкой, куда заносятся все необходимые для повседневной работы сведения. В то же время большинство больных в мельчайших подробностях помнят события детства, юности, называют имена участников этих событий. Профессиональная память сохраняется очень долго: больные легко оперируют профессиональными терминами, называют формулировки, числа и тончайшие детали профессиональных вопросов.

Как определить что у вас атеросклероз

Частый симптом атеросклероза сосудов мозга в начальном периоде — разнообразные расстройства сна: сон чуткий, тревожный, с неоднократными пробуждениями в течение ночи, особенно затруднен процесс засыпания.

В начальных стадиях мозгового атеросклероза на первый план выступают явления быстрой истощаемости нервной системы. Больные становятся раздражительными, легко ранимыми, обидчивыми. Сравнительно малозначительные служебные или семейные неурядицы, на которые раньше бы больной не обратил внимание, становятся источником выраженных эмоциональных реакций. Не только психо-эмоциональные, но и ряд других раздражителей воспринимаются совсем по-иному, чем раньше. Так, например, от приема алкоголя у страдающих атеросклерозом быстрее наступает опьянение, и оно может принять патологическую форму, никотин вызывает у него дополнительное головокружение.

Наряду с перечисленными выше симптомами больные нередко испытывают головные боли, шум в голове, головокружение, неприятные ощущения в области сердца, похолодание конечностей. Вся эта симптоматика отличается непостоянством, «мерцанием».

Врачам часто приходится проводить дифференциальный диагноз между начальными стадиями атеросклероза и астеноневротическими состояниями другого происхождения. Необходимость в дифференциальном диагнозе вызывается тем, что многие больные «находят» у себя атеросклероз сосудов головного мозга только потому, что достигают преклонного возраста и ощущают некоторые «типичные», по их мнению, признаки. Чаще всего таким типичным признаком считается расстройство памяти.

Вместе с тем появление утомляемости, раздражительности, плохого сна, головной боли и других описанных выше симптомов у человека среднего или пожилого возраста далеко не всегда свидетельствует о развитии у него атеросклероза сосудов головного мозга. Врачам часто приходится наблюдать больных пожилого возраста, которые предъявляли ряд «типичных» жалоб, однако признаков мозгового атеросклероза обнаруживается. Есть множество примеров, когда люди старческого возраста (80—90 и более лет) сохраняли светлый ум, хорошую память, блестящий интеллект, высокую работоспособность. Наряду с этим известны случаи развития атеросклеротического процесса в 35—40 лет.

При прогрессировании атеросклеротического процесса в нелеченных случаях углубляются те признаки, которые имели место в начальной стадии болезни. Если в ранних стадиях изменения в нервной системе носят функциональный, временный характер, то при прогрессировании атеросклероза они сменяются стойкими, органическими. Появляется некоторая замедленность движений, скованность, могут присоединиться дрожание рук и головы, неустойчивая, шаткая походка. Развиваются более выраженные изменения и в эмоциональной сфере, снижается работоспособность, постепенно суживается круг интересов. Больные отмечают еще большее, чем раньше, снижение памяти, нередко они уже совсем не могут обходиться без записной книжки. Расстройства походки могут быть связаны не только со скованностью, но и головокружениями, когда больных «бросает в стороны», особенно при резкой перемене положения головы и тела. Походка становится медленной, «шаркающей», больные ходят мелкими шажками, становятся сутулыми. Так же замедляется и речь больных: она приобретает глуховатый, монотонный характер. Значительно скуднеет мимика, нередко лицо приобретает маскообразный вид. На фоне общей скованности бывают дрожательные движения в кистях, стопах, дрожание головы. Описанная клиническая картина атеросклеротического паркинсонизма бывает в случаях, когда атеросклерозом поражаются главным образом сосуды, питающие кровью подкорковые образования мозга, ответственные за пластичность движений, регулирующие мышечный тонус в конечностях и туловище.

При преимущественном поражении корковых сосудов возможна другая клиническая картина: преходящие расстройства движений, чувствительности, речи, координации движений и т. д.

Дальнейшее развитие заболевания сказывается на двигательной сфере человека, его психике. Нарушения памяти в случаях выраженного атеросклероза значительно грубее, чем в ранних стадиях: больные забывают имена близких, даты общеизвестных событий, не в состоянии рассказать ни одной прочитанной книги, не помнят, что делали в течение текущего дня, что ели, принимали ли лекарства и т. д. В связи со значительно выраженными пробелами памяти больные заполняют эти пробелы ложными воспоминаниями, т. е. событиями, которые на самом деле не имели места. В результате больной нередко конфликтует с членами семьи, товарищами по работе. Значительно меняется характер больного — они становятся эгоистичными, мелочными, слезливыми, плачут и раздражаются по любому поводу. Бывает, что плач или смех возникает независимо от воли больного в момент, когда эти эмоции совершенно не к месту. Нередко такие больные держат в укромном месте какие-либо продукты про запас и втихомолку, украдкой их поедают, а затем обвиняют родственников в том, что те их не кормят, не оказывают им должного внимания, обворовывают и т. д. Такая бредовая интерпретация событий, с одной стороны, связана с ложными воспоминаниями, в которые больной очень верит, а с другой — со значительным снижением интеллекта, узостью круга интересов, который может ограничиваться лишь стремлением удовлетворить свои элементарные потребности.

Снижение критики к своему состоянию нередко ведет к недооценке своего возраста, что проявляется общеизвестными «чудачествами стариков», когда всеми уважаемый человек вдруг ведет себя, как во времена далекой молодости: стремится нарядиться в крикливую ультрамодную одежду, применяет обильное количество косметики, пытается неуклюже ухаживать за молодыми людьми противоположного пола и др.

Нередко интеллигентный, очень тактичный в прошлом человек, позволяет себе плоские, неуместные шутки; очень энергичный, подвижный и целеустремленный в прошлом, постепенно может стать безынициативным, слабодушным, ничем не интересующимся человеком.

Таким образом, если в начальных стадиях атеросклероза сосудов головного мозга на первый план выступают явления «атеросклеротического невроза», то в последующих, более поздних стадиях клиническая картина болезни характеризуется признаками стойкого органического поражения мозга вследствие недостаточного кровоснабжения тех или иных его отделов. Причем даже эти органические мозговые расстройства у одного и того же больного в различные периоды проявляются с различной интенсивностью.

Профилактика и лечение атеросклероза

Из сказанного выше следует вывод, что хотя атеросклероз сосудов головного мозга относится к хроническим, постепенно прогрессирующим заболеваниям, нет смысла считать эту болезнь не подвластной терапевтическому воздействию. Своевременно начатое и настойчиво проведенное в течение длительного времени лечение может оказать значительный эффект, задержать развитие атеросклеротического процесса, обеспечить возможность трудиться. Следует отметить, что при хороших условиях труда и быта больные атеросклерозом сосудов головного мозга могут в течение многих лет сохранять свою работоспособность, поскольку именно профессиональные навык и профессиональная память сохраняются у них дольше всего. Мало того, чём дольше больной атеросклерозом сосудов головного мозга продолжает заниматься любимым делом, чувствует себя полезным обществу, тем дольше сохраняется его нормальный психо-эмоциональный фон, настроение, тем больше желание лечиться и тем лучший эффект от лечения.

Мы знаем множество примеров успешного лечения нарушений мозгового кровообращения и других проявлений атеросклероза мозговых сосудов. Лишь в далеко зашедших стадиях, когда имеют место значительные психические расстройства, стойкие параличи и т. д., лечение бывает малоэффективным. Естественно, во избежание этого лечение атероcклероза мозговых сосудов следует начинать как можно раньше.

Добавлено: 30-12-2019 12:51

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Вопросы врачу – реабилитологу (вопрос-ответ) Определяем время свидания с врачом • Имеет ли значение, в какой день менструального цикла проходить плановое обследование у гинеколога? Если да, то когда это лучше сделать? День, выбранный для прохождения планового осмотра, имеет значение. Дело в том, что в течение первых 7 дней цикла (отс ... Нас консультируют лучшие специалисты – терапевт, врач-стоматолог, гинеколог Береги грудь от травм • Неделю назад я ударилась грудью о поручень, место удара до сих пор болит. Стоит ли опасаться неприятных последствий? Сделайте УЗИ груди, чтобы убедиться в отсутствии гематомы. Возможно, вам потребуется специальное противовоспалительно е лечение: внутримышечно ... Нас консультируют лучшие специалисты – офтальмолог, тренер, ортопед-травматолог и семейный психолог (вопрос-ответ) Болят глаза • У меня уже несколько месяцев чешутся веки, и глаза как будто песком засыпаны. Пробовала разные глазные капли — не помогают. Что делать? У вас, судя по описанным симптомам, хронический конъюнктивит. В этой ситуации помогут только одни капли - раствор 0,25 % сернокислого ... Нарушения сна (вопросы и ответы) • Кто в основном подвержен этому заболеванию? Чаще всего страдают мужчины, особенно с избыточным весом. Примерно 25% к 18 годам сильно храпят. Женщины страдают этим меньше. Причина - в женских гормонах-эстрогенах. Они ответственны за эластичность мышц глотки. Количество храпящих женщин ув ... Когда ночи кажутся бесконечными (вопрос-ответ) Нарушения сна — довольно частое явление, миллионы людей не находят ночью покоя. Разочарования, проблемы, депрессия, а в результате — бессонница. Иногда и храп, который может оказаться опасным и для самого храпящего. • Из-за чего, несмотря на усталость, невозможно заснуть? Иногда ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Склеродермия Одним из основных и наиболее распространенных заболеваний соединительной ткани, так называемых коллагенозов, является склеродермия. Наиболее часто она поражает кожные покровы и в ней различают три вида – ограниченную, генерализованную и системную. Склеродермия встречается в любом возрасте, ... Лечебный электрофорез Что такое электрофорез и как он действет? Электрофорез является методом электролечения, при котором лекарственное вещество вводится в организм больного с помощью постоянного тока. Раньше для электрофореза применялся постоянный (гальванический ток), на сегодняшний день используются динамические т ... Полиомиелит и его протекание Полиомиелит является заболеванием, которое вызывается РНК вирусами. Характеризуется поражением нервной и пищеварительной системы, а также лимфатических узлов. Источником заражения является больной человек, а также человек, который является лишь вирусоносителем. Передается данное заболевание фек ...