Базедовый, или токсический зоб

Оставить мнение, отзыв

Токсический зоб впервые был описан в конце XVIII века Флаяни в Италии, затем в 1835 году Грэвс в Англии, а в 1841 году Базедовым в Германии. После Флаяни потребовалось больше полувека, чтобы широкие врачебные круги обратили внимание на данное заболевание.

Токсический зоб стал известен врачам лишь после того, как его подробно описал в 1841 году врач-практик Базедов из Мерзебурга, чьим именем это заболевание и названо. Он описал три характерных признака болезни: пучеглазие, зоб и сердцебиение.

Базедовый, или токсический зоб, или тиреотоксикоз, является тяжелым общим заболеванием организма, вызванным поражением щитовидной железы, в разультате которого происходит выработка избыточного количества тироксина и отравление им организма. Эта болезнь обычно встречается в возрасте от 15 до 60-ти лет; у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

У больных тиреотоксикозом всегда имеется зоб, т. е. увеличение щитовидной железы, однако не всегда его можно увидеть. Даже там, где щитовидная железа кажется нормальной, удается обнаружить ее уплотнение. Зависимости между величиной зоба и тяжестью болезни нет. Тяжелый тиреотоксикоз может наблюдаться при небольшом зобе и наоборот при большом зобе может быть легкая степень тиреотоксикоза.

Чаще при базедовой болезни щитовидная железа диффузно увеличена, вначале она мягкая, а затем может стать очень плотной. Иногда увеличивается только половина ее. Нередко в ней прощупываются узлы.

Симптомы, осложнения, особенности базедовой болезни

При базедовом зобе поражаются все системы организма. Наблюдаются большие расстройства сердечнососудистой системы, появляется сердцебиение, сопровождающееся колотьем в области сердца, его замиранием, чувством тоски и страха. Сердцебиение нередко возникает без всякого повода, даже при спокойном состоянии больного, но чаще после физического напряжения или при
психическом возбуждении. У некоторых больных сердцебиение появляется перед сном; иногда больные просыпаются от сильного сердцебиения.

Отчетливо выявляется пульсация сосудов шеи. Часто больные жалуются на ощущение пульсации в области шеи, головы и живота. Пульс вместо 70—80 учащается до 120—140 ударов в минуту. Нарушается его ритм, и возникают крайне неприятные перебои в работе сердца. Больных беспокоит чувство жара, приливы крови, покраснение лица. Часто развиваются одышка и отеки на ногах.

У больных базедовым зобом почти постоянно наблюдаются нарушения со стороны нервной системы и психики. Как правило, отмечаются повышенная психическая возбудимость, раздражительность, мнительность, дрожание рук и плаксивость. Имеет место постоянное беспричинное беспокойство, суетливость, рассеянность, понижение усидчивости и памяти. Резко нарушена работоспособность.

Ведущей жалобой больных является мышечная слабость, слабость в ногах, повышенная утомляемость, головные боли и плохой сон. Даже, если сон и наступает, то не оказывает освежающего влияния. Уже с утра больной чувствует себя разбитым. Он все время ощущает чувство жара, приливы крови к голове.

Нервная система при тиреотоксикозе легко истощается, поэтому умственная деятельность у таких больных малопродуктивна. Значительная мышечная слабость обесценивает и их физический труд. У больных тиреотоксикозом могут наблюдаться расстройства со стороны психической сферы, от слабой, нерезко выраженной психической неустойчивости до настоящих психозов, граничащих с тяжелыми душевными расстройствами.

У больных с тиреотоксикозом очень нежная, тонкая розоватая кожа, она почти всегда влажная. Иногда происходит потемнение кожи на лице, веках, шее, пояснице и животе. Волосы сильно выпадают и быстро седеют. Наблюдается ломкость и расщепление ногтей.

Базедовый зоб часто сопровождается пучеглазием, широким раскрытием глазных щелей, блеском глаз и редким миганием. В результате этого лицо больного принимает выражение застывшего страха или испуга. Мимика делается неподвижной . Все эти изменения есть результат поражения нервов и мышц глазного яблока и век в связи с избыточной концентрацией тироксина в крови. Нередко пучеглазие появляется сначала на одной стороне и только в дальнейшем наступает увеличение второго глаза.

При базедовой болезни бывают глубокие нарушения функции желудка и кишечника. Больных беспокоят сильные боли в животе, поносы и рвоты. Пищеварение у «базедового» больного напоминает печку, где сгорание дров не идет до конца, а происходит лишь их обугливание. Принятая пища не расщепляется на легко усваиваемые элементы, не усваивается организмом больного и выводится, не принося никакой пользы. Поэтому больные базедовой болезнью сильно худеют и теряют в весе. Мы наблюдали больных, которые за- несколько месяцев болезни теряли в весе по 25—30 килограммов. Аппетит у больных тиреотоксикозом не устойчив, чаще он резко повышен — «волчий», при тяжелых формах аппетит пропадает.

При тиреотоксикозе страдают все виды обмена веществ: обмен углеводов, жиров, белков, минеральных солей и воды. При выраженных формах болезни нарушаются функции печени, почек, желез внутренней секреции (поджелудочной железы, надпочечников, придатка мозга, половых желез и др.), а также наступают большие изменения в суставах и костях.

Причины развития базедовой болезни

Все изложенное показывает, каким тяжелым заболеванием является токсический зоб. В течение многих лет умы ученых были заняты разрешением вопроса о причине возникновения и путях лечения этой тяжелой болезни.

Из многочисленных теорий, объясняющих данный вопрос, наиболее исчерпывающей и объективной является нервно-психическая теория. Основоположник клинической медицины С. П. Боткин установил, что тяжелые психические потрясения и переживания могут явиться причиной развития базедового зоба.

Крупнейший русский хирург А. В. Мартынов указывал, что психическая травма, подобно электрической искре, взрывающей пороховой погреб, вызывает базедову болезнь.

Исследования знаменитого советского физиолога И. П. Павлова и его учеников показали, что ведущую роль в развитии тиреотоксикоза играет центральная нервная система. Было замечено, что после народных бедствий резко возрастает количество больных базедовым зобом.

Расспрашивая больных тиреотоксикозом, часто можно услышать указание на перенесенную тяжелую психическую травму — большие переживания, горе, испуг, гнев.
В нашу клинику поступила больная с тяжелым тиреотоксикозом, который у нее развился после испуга. Находясь одна в лесу, она неожиданно встретила волка. Очень перепугалась и долго не могла успокоиться. Вскоре она заболела базедовой болезнью в тяжелой форме. Другая женщина связывала свое заболевание с перенесенным страхом во время купания: она тонула в реке.

Многие лица заболевали тиреотоксикозом после больших психических переживаний из-за несчастий со своими близкими. Пожилая женщина заболела базедовой болезнью после ампутации ноги у единственного сына.

Большие нервные потрясения могут вызываться не только горем или страхом, но и радостью. Одна из больных, лечившихся у нас от базедового зоба, заболела после встречи с родными, которых она не надеялась увидеть.

Подобных примеров можно привести много. Все они подтверждают несомненную связь центральной нервной системы с возникновением болезни. Разумеется, существует еще целый ряд предрасполагающих моментов. Повседневная практика показывает, что на развитие тиреотоксикоза большое влияние оказывают эндокринные железы.

Мы уже говорили, что чаще заболевают женщины, чем мужчины. При этом удается выявить следующую закономерность: тиреотоксикозом заболевают по преимуществу в период полового созревания, беременности, искусственного прерывания беременности, кормления грудью и климактерического периода, то есть когда наступают громадные сдвиги в деятельности всех эндокринных желез. Эти моменты не могут пройти бесследно для щитовидной железы, функция которой резко нарушается.

Есть много фактов зависимости тиреотоксикоза от перенесенных острых инфекций (грипп, ангина, тиф и др.).

Следовательно, нет единой причины возникновения базедового зоба. Эти причины многообразны и не всегда легко выявляемы. Одно ясно: участие центральной нервной системы здесь несомненно.
Столь тяжелое заболевание, каким является тиреотоксикоз, несколько десятков лет назад давало высокую смертность и плохо поддавалось лечению. В настоящее время, благодаря успехам советской медицины, найдены радикальные средства лечения базедовой болезни.

Добавлено: 28-12-2019 10:36

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Диетолог рекомендует (вопрос-ответ) Какая еда для малыша, полезнее — промышленного или домашнего приготовления? • Моему сыночку 5 месяцев, скоро начнем вводить прикорм. Моя мама утверждает, что для малыша полезнее кашки и супчики домашнего приготовления, а я больше склонна к «баночной&raqu o; продукции. Кто из нас ... Женская консультация. Отвечает акушер-гинеколог (вопрос-ответ) Ты волнуешься, всели у тебя в порядке со здоровьем? Спроси у врача... Можно ли родить здорового ребенка с поликистозом почек? • Я беременна на 14 неделе, у меня поликистоз почек. Можно ли родить здорового ребенка с Таким диагнозом? Вам необходимо пройти осмотр у нефролога (специалиста по пат ... Действуем по плану (совет психолога) «Мой пятилетний сын совершенно неуправляемый. Что делать?» «Моему сыночку 5 лет. Но судя по его поведению, мне иногда кажется, будто ему все еще 2 года. Он постоянно: бесится, бегает, прыгает и ломает все вокруг. Учиться (готовиться к школе) он не хочет ... Отвечают врач-гинеколог, врач-педиатр и сексопатолог (вопрос-ответ) Косметический эффект противозачаточных таблеток • Жирные кожа и волосы и так доставляют мне немало проблем, но перед критическими днями состояние ухудшается - на коже лица появляется угревая сыпь. Мой косметолог посоветовал обратиться к гинекологу. Почему? Избыточная жирность кожи и волос ... На приеме у психолога (вопрос-ответ) «Если бы можно было все вернуть назад, я бы сто раз родила» «Мне 36 лет, у меня трое великолепных дочурок: 16 лет, 8 лет и 9 месяцев. В январе я опять забеременела. Это было совершенно неожиданно, незапланированно, мы с мужем предохранялись. Когда я рассказала об этом супругу, ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Как правильно кормить и пеленать ребенка Широкое пеленание Раньше считалось, что пеленать ребенка нужно туго, старательно вытягивая ножки по стойке «смирно» , однако сейчас педиатры рекомендуют так называемое «широкое» ; пеленание. Дело в том, что у туго спеленатого ребенка появляется дисплазия, то есть нарушение про ... Правильное кормление Материнское лечебное молоко Сейчас рекламируется множество сухих смесей, которые якобы могут полностью заменить материнское молоко, естественное питание для малышей. Педиатры всего мира уже устали объяснять, что в смеси, какой бы дорогой и качественной она ни была, просто не может быть всего необхо ... Купаем малыша Все дети рождаются абсолютно стерильными и могут контактировать без особых потерь только с микрофлорой матери, так как она для него вполне органична. Но ребенка каждый день атакуют миллионы бактерий, поэтому огромное значение имеет купание ребенка в теплой воде. Многие мамы опасаются купать хрупког ...