Обезболивание во время кесарева сечения Плановое и экстренное кесарево сечение
Кесарево сечение, как и все операции, может быть плановым и экстренным, в зависимости от типа операции выбирается метод анестезии. При экстренных операциях часто требуется мгновенное обезболивание, чтобы начать операцию как можно быстрее, поэтому при срочном к ...
Восстановление после кесарева сечения Кесарево сечение – это довольно сложная и опасная операция, призванная спасти жизнь и здоровье матери и ребенка. Как и всякое оперативное вмешательство, кесарево сечение чревато различными осложнениями и проблемами, риск которых снижают с помощью послеродовой терапии.
Терапия после кесарева с ...
Ход кесарева сечения Кесарево сечение - это достаточно распространенная операция, которая направлена на сохранение жизни и здоровья матери и ребенка. Показания к кесареву сечению могут быть различными, однако ход операции остается одинаковым.
Виды разреза
После введения анестетика или обеспечения полного наркоза ...
Пуповина: что происходит Пока ребенок находится в утробе матери, он связан с ней пуповиной, значение которой просто невозможно переоценить: именно через нее малыш получает питание и кислород.
Значение пуповины
Сама пуповина представляет собой сочетание трех кровотоков: артерии, через которую в организм малыша поступает ки ...
Многоплодная беременность. Родоразрешение
Срок и метод родоразрешения избираются индивидуально. При монозиготных близнецах родоразрешение выполняют не позднее 34 недель путем кесарева сечения. При дизиготных близнецах время и метод родоразрешения зависят от многих факторов, одним из важнейших является предлежание двойняшек.
Существует 4 основных варианта предлежания близнецов:
оба в затылочном (40%),
первый плод в затылочном, второй - в тазовом (20%),
оба в тазовом (20%),
первый плод в тазовом, второй - в затылочном.
Если оба плода находятся в затылочном предлежании, возможна попытка влагалищных родов или кесарево сечение по стандартным показаниям. Влагалищное родоразрешение следует проводить в операционной, оснащенной всем необходимым оборудованием как для кесарева сечения, так и для влагалищных операций, а также неонатальной реанимации. Проводят электронный мониторинг ЧСС обоих плодов, инфузию изотонических растворов, оксигенотерапию матери.
Алгоритм ведения влагалищных родов при затылочном предлежании обоих плодов:
в течение родов проводят мониторинг ЧСС обоих плодов, избегают положение роженицы на спине, проводят инфузию изотонических растворов и оксигенотерапию; ограничивают медикаментозную анальгезию и анестезию;
выполняют эпизиотомию для уменьшения компрессии головки плода, быстро пересекают пупочный канатик для ограничения потери крови вторым плодом через сосудистые анастомозы;
после рождения плода проводят влагалищное исследование для выявления возможного выпадения пупочного канатика, а также уточнение его предлежания;
не раскрывают плодный пузырь второго плода до вставки его головки, разрывают плодный пузырь и выполняют инфузию окситоцина (5-10 ЕД). Рождение второго плода происходит через 15-30 мин после рождения первого плода;
после рождения второго плода продолжают введение окситоцина и контролируют влагалищное кровотечение.
При затылочном предлежании первого плода и тазовом второго плода также возможна попытка влагалищных родов, если близнецы являются конкордантными (одинаково развитыми), или если первый плод является большим. По классическим критериям, близнецы в сроке родов должны иметь массу между 2000 и 3500 г, но в современных условиях роды могут быть безопасными при массе плодов более 1500 г.
Для рождения второго плода может быть использован внешний акушерский поворот или роды проводят в ягодичном предлежании. Экстракция второго плода за ножку или тазовый конец может быть травматической и ассоциируется с худшими перинатальными последствиями. При непотиличном предлежании первого близнеца или обоих близнецов обычно выполняют кecaрево сечение.
Сцепление близнецов - редкая ситуация (1:817 случаев), когда первый плод находится в тазовом, а второй - в затылочном предлежании. Подбородок первого плода может сцепиться с шеей или подбородком второго плода. Если это состояние спонтанно не решается, выполняют кесарево сечение.
Родоразрешение тройняшек в большинстве случаев проводят путем кесарева сечения. Редко, если тройняшки являются конкордантными и расположены в затылочном предлежании. При количестве плодов более трех родоразрешения выполняют путем кесарева сечения.
Добавлено: 28-12-2019 03:43
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Поговорим о планировании беременности. Вопросы специалистам (вопрос-ответ) Планируем беременность
Я собралась забеременеть в ближайшее время. Поэтому заранее хочу узнать, что может помешать нормальному течению беременности. Подскажите, на что нужно обратить внимание, прежде всего и какие анализы сделать?
Рождение ребенка - это ответственный шаг, к которому следует быть ...
Женская консультация (у меня будет малыш, вопрос-ответ) Я тогда не знала! Прививка от дифтерии перед беременностью
Примерно за неделю до беременности (она получилась незапланированной), я сделала вторую прививку от дифтерии. Не опасно ли это для ребенка?
Проведенная вами вакцинация от дифтерии не опасна, если у вас не наблюдалось каких-либо поб ...
Женская консультация (вопрос-ответ) А был ли мальчик?
У жены в течение 5 месяцев была задержка месячных, отмечались признаки токсикоза и даже живот округлился, а УЗИ ничего не показало. Врач поставил диагноз «ложная беременность». Может ли быть такое?
• Да, так бывает. Ложная беременность может наступать у женщин, ...
Женская консультация (вопрос-ответ) Что делать с инфекцией?
За месяц до беременности сдала мазок на инфекции. Анализы ничего не выявили, а на 19 неделе обнаружились ureaplasma par-vum и gardnerella. Выделений, боли, зуда и т. п. нет. Что мне теперь делать? Уреаплазма парвум отличается чем-то от другого типа уреаплазмы? Повлияют ли ...
Гетерофория - усталость глаз Гетерофорией называется заболевание, заключающееся в дисгармоничной, несогласованной работе наружных глазных мышц.
Причины гетерофории - усталости глаз
Его причиной могут выступать различия в силе этих мышц, неодинаковое их прикрепление к склере, слабое нервное стимулирование. Иногда гетерофор ...
Облегчим потуги роженицы Важность правильных потуг
Чтобы родить легко и без травм, советуем вам заранее освоить специальные позы для потуг.
Потуги — кульминационная фаза нелегкого пути родового процесса. На этом этапе «без пяти минут» маме требуется большое физическое напряжение. И это несмотря на то, ...
Как похудеть с помощью активированного угля Каждая женщина стремится к совершенству во всем, а особенно в фигуре. Для поддержания её в форме существует множество способов похудения: диеты, физические упражнения, косметические средства. Поговорим об одном из них.
Способ похудеть с помощью активированного угля - не такой уж популярный, как нек ...
