Почечная недостаточность в детском возрасте

Оставить мнение, отзыв

Почечная недостаточность представляет собой серьезное нарушение функции почек. Она бывает острая и хроническая.

Острая форма почечной недостаточности (ОПН) связана с наличием множественных кист или с врожденными аномалиями развития почек. В основном она встречается у новорожденных детей. Но бывает ОПН и при приобретенных заболеваниях, причем наиболее часто.

Основными причинами острой почечной недостаточности являются - гибель ткани почек (некроз), тромбоз сосудов почек и острый гломерулонефрит.

Наиболее благоприятно развивается ОПН на фоне острого гломерулонефрита, при котором изменения в ткани почки обратимы и заболевание носит доброкачественный характер.

Гораздо серьезнее протекает ОПН на фоне отмирания тканей почек. Уремия, которая связана с некрозом почек, обычно бывает у грудничков и в 50% случаев приводит к смерти. Причины некроза ткани почек – это тяжелые инфекции и интоксикации, последняя стадия обезвоживания, любые виды шока, неправильное переливание крови. Проявляется некроз внезапным прекращением выделения организмом мочи. Это может продолжаться одну или две недели.

Причиной внезапной анурии является спазм сосудов почек, ишемия почек. Для этой стадии очень высок риск гибели больного от уремии, избыточного количества калия и пониженного содержания натрия в крови. Пораженные почки не могут удерживать натрий, калий хлор, воду, поэтому в следующей стадии наоборот происходит повышение выделения организмом мочи и существует опасность обезвоживания. Если же прогноз благоприятный, то через пару недель регуляция обменных процессов восстанавливается.

Еще одной причиной ОПН в детском возрасте является тромбоз сосудов почек. Это наблюдается чаще всего у новорожденных. Он может быть с одной стороны и двусторонний. Чаще все - таки бывает тромбоз с одной стороны, проявлениями которого является наличие крови в моче и болезненное опухолевидное образование в животе. Иногда моча может вообще прекратить выделяться и тогда пациента спасет только скорейшее удаление почки. Если же тромбоз двусторонний – то чаще он приводит к быстрой смерти от уремии.

Причинами хронической почечной недостаточности (ХПН) являются различные приобретенные (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефропатии) и врожденные (поликистоз почек, гидронефроз, нефрокальциноз, нефронофтиз) заболевания.

Признаками ХПН в детском возрасте являются: частое мочеиспускание, головные боли, слабость и быстрая утомляемость, отставание в росте и развитии, анемия.

Хроническая почечная недостаточность в конечном итоге заканчивается уремией и тогда жизнь пациента можно продлить только с помощью гемодиализа. От больных в конечной стадии ХПН ощущается запах ацетона, они становятся сонливыми, после чего впадают в кому (уремическая кома). При снижении кальция в крови появляются судороги.

Лечение почечной недостаточности

При лечении азотемии следует быть осторожными с введением большого количества жидкости, так как это очень опасно, а также с введением калия - не следует давать фрукты, можно пить только сладкий чай в тех количествах, чтобы количество введенной и выведенной организмом жидкости соответствовали друг другу. Если выведение мочи по – прежнему затруднено, а содержание вредных веществ в крови достигло критических цифр, то единственный выход - гемодиализ. На стадии, когда моча выделяется в большом количестве, главной целью лечения является заместительная терапия потери воды, натрия, калия, кальция.

Условием успешного лечения почечной недостаточности является постоянный контроль за биохимическими показателями крови и выделенными с мочой микроэлементами. Важным является правильное диетическое питание, с ограничением белков у детей допускается лишь кратковременно, так как для растущего организма белки незаменимы, но это ограничение позволяет на протяжении длительного периода времени, поддерживать больных в стабильном состоянии. Гемодиализ в идеале применяется до того времени, пока не станет возможным найти донора и пересадить почку. Пересадка почки – это единственное окончательное решение вопроса, которое позволит больным прожить еще много лет, если операция пройдет удачно, что бывает по статистике в 60% случаев.

Добавлено: 29-12-2019 16:36

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 5 вопросов педиатру (вопрос-ответ) 1. У сына ломается голос, вместе с этим он стал чаще простуживаться. Есть ли здесь какая-то связь? Безусловно. Сейчас у вашего сына меняется гормональный фон и размеры голосовой щели, голосовых связок. Часто в это время мальчиков беспокоит першение в горле, вызванное увеличением скорости кровоток ... Выбираем ингалятор 1. Ингалятор или небулайзер? Решили приобрести небулайзер, но знакомые рекомендуют купить ингалятор. Есть ли разница? Что лучше всего приобрести? Для лечения и профилактики заболеваний органов дыхания в домашних условиях часто используют небулайзеры или ингаляторы. Небулайзер — это специальн ... Консультирует детский гастроэнтеролог (вопрос-ответ) Прикорм не по правилам Моя пятимесячная дочка на искусственном вскармливании. Месяц назад я дала ей ложечку разведенного водичкой яблочного сока. Через неделю она попробовала фруктовое пюре. Ей очень нравится, и реакция организма нормальная. Но некоторые врачи не рекомендуют начинать прикорм с ... Спросите педиатра (вопрос-ответ) Недавно наша трехлетняя дочь начала заикаться. Может ли это быть наследственным дефектом речи, ведь супруг тоже слегка заикается? • Может, но, скорее всего, это не дефект. В трехлетнем возрасте ребенок начинает подражать дикции взрослых, и если в семье кто-то картавит или заикается, малыш н ... Консультируемся у педиатра (вопрос-ответ) Вместе с мамой С какого возраста можно носить ребенка в «кенгурушке&ra quo;, чтобы не навредить ему? • Зарубежные педиатры рекомендуют носить маленького в этом приспособлении практически с рождения. Главное, чтобы кроха не сидел, а висел вплотную к маме. Тогда нагрузка на его спинку ра ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Своевременная профилактика снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний Современному человеку приходится прилагать массу усилий для сохранения здоровья. Стремительное развитие промышленности, конечно, имеет ряд преимуществ, облегчая жизнь людей, но вместе с тем оно оказало определенное влияние на экологию и окружающую среду, что отрицательно сказывается на здоровье чел ... Когда нужно на прием к хирургу К врачам люди стараются обращаться как можно реже, ссылаясь на занятость или надеясь, что симптомы заболевания пройдут сами собой. И это совершенно зря, ведь лучшие хирурги в Нижнем Новгороде способны своевременно выявить болезнь и вылечить ее без оперативного вмешательства. Стоит отметить, что оп ... Нефропатия у беременных: симптомы и лечение Даже у практически здоровой женщины беременность может протекать с различными осложнениями. Выделяют ранний гестоз (по-старому токсикоз), который развивается в первой половине беременности, и поздний гестоз. Среди клинических вариантов последнего наиболее часто встречается нефропатия беременных. П ...