Травма головного мозга может протекать в два этапа

Оставить мнение, отзыв

Черепно-мозговая травма, вызванная внешней механической силой, вызывает повреждение головного мозга.

Травматическое повреждение происходит в основном в два этапа (последовательные механизмы):

• первичное повреждение от удара
• и вторичное повреждение.

Первичное повреждение мозга

Первичное повреждение мозга происходит во время травмы.

В целом механизмы первичной черепно-мозговой травмы бывают:

• двухконтактные
• и инерционные.

Контактные механизмы первичной черепно-мозговой травмы

Контактные являются результатом воздействия удара по голове со стороны твердого предмета и выражаются:

• в рваных ранах на голове,
• переломах черепа,
• экстрадуральных кровоизлияниях (на наружной поверхности твердой мозговой оболочки),
• некоторых видах поверхностных повреждений головного мозга
• и паренхиматозных кровотечениях. прямая травма ствола мозга и т. д.

Иинерционные механизмы первичной черепно-мозговой травмы

В отличие от контакта, инерционные явления развиваются сразу после воздействия ряда движений и градиентов внутричерепного давления,

• линейных,
• режущих,
• вращательных,
• компрессионных
• и других напряжений в веществе мозга.

Они вызывают два из наиболее важных типов повреждений:

• острая субдуральная гематома (кровоизлияние) из-за разрыва субдуральных (расположенных под твердой мозговой оболочкой) перемычек вен
• и диффузного повреждения аксонов (повреждение белого вещества головного мозга).

Вторичное повреждение головного мозга

Вторичное повреждение головного мозга является результатом серии цепных процессов, вызванных первичной травмой, завершающейся гибелью нервных клеток.

Хотя клинически отсутствуют в период от нескольких минут до нескольких часов после травмы, если не контролировать и не лечить быстро и адекватно, эти процессы приводят к дополнительному вторичному развитию тяжелых осложнений.

Аминокислоты (глутамат и аспартат) выделяются в первую очередь, и происходит перепроизводство свободных радикалов, ионов лактата и водорода.

Одним из основных последующих каскадов патофизиологических процессов является массовое внутриклеточное поступление ионов кальция с последующим набуханием клеток.

Отек мозга вызывает повышение внутричерепного давления, что, в свою очередь, приводит:

• к снижению перфузионного давления мозга,
• церебральной ишемии,
• снижению транспорта кислорода к тканям (гипоксия головного мозга)
• и ацидозу (состояние повышенной кислотности).

Закрытая и неэластичная черепная коробка содержит около 85% вещества мозга, 7% крови и 7% спинномозговой жидкости.

При нормальных условиях эти 3 компонента находятся в равновесии. Равно сумме давлений каждого из трех компонентов, внутричерепное давление остается постоянным.

Увеличение объема одного из веществ или добавление нового (опухоль, гематома) может быть компенсировано только уменьшением аналогичного объема другого вещества.

Внутричерепная кровь (особенно в венах и дуральных венозных пазухах) и спинномозговая жидкость - два компонента, которые наиболее легко адаптируются (смещаются за пределы черепа), чтобы компенсировать увеличение внутричерепного объема.

Когда эти компенсаторные механизмы истощаются, любое дальнейшее увеличение объема приводит к значительному увеличению внутричерепного давления.

Скорость увеличения добавленного объема также важна - медленное увеличение большого объема (например, доброкачественная опухоль) переносится гораздо лучше, чем быстрое увеличение даже небольшого объема процесса (например, острое кровоизлияние).

При увеличении внутричерепного объема внутричерепное давление остается в пределах нормы (до 10-15 мм рт. Ст.)

Из-за буферной роли венозной крови и спинномозговой жидкости, но после достижения и превышения критического объема давление быстро повышается, что может иметь плохие последствия.

Добавлено: 28-06-2020 13:07

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Профилактика. Вопросы реабилитологу (вопрос-ответ) В бассейн со справкой • Насколько безопасно посещать бассейн. Слышала, что требования к качеству воды, которыми пользуется санстанция, устарели. Насчет туберкулеза можете не волноваться: эта инфекция в подавляющем большинстве случаев передается воздушно-капельным путем и шансы "подхва ... Консультируют аллерголог, дерматовенеролог и педиатр (вопрос-ответ) Терапия аллергического ринита • Подскажите, какие средства следует применять для лечения аллергического ринита? Лечение ринита зависит от причины, которая его вызвала, и степени тяжести течения заболевания. Аллергический ринит чаще вызывает: домашняя пыль, шерсть животных ... 2 вопроса врачу-реабилитологу (вопрос-ответ) К какому врачу обращаться при болях в шейной области позвоночника? На ваши вопросы отвечает врач. Шейный отдел • Недавно я повредила себе шею: после резкого движения раздался щелчок, и с того момента шея начала болеть. Не могу ни повернуть голову, ни наклониться. Пыталась себе делать массаж ... На вопросы отвечают офтальмолог, терапевт, гинеколог и косметолог (вопрос-ответ) Помощь при алкогольном отравлении • Утро после праздника с обилием алкогольных напитков, как правило, сопровождается неприятными ощущениями: болит голова, тошнит. Как улучшить самочувствие? Приготовьте травяной чай: ромашку и мяту (по 1 ч. ложке) залейте кипятком и дайте настояться 2 ... На вопросы отвечают дерматовенеролог, ортопед-травматолог, кардиолог и педиатр (вопрос-ответ) Витамины для ребенка • Как правильно подобрать ребенку витаминный комплекс? При подборе комплекса учитывайте соответствие дозы витаминов возрасту и весу вашего малыша. Обращайте внимание на состав - особенно если раньше у ребенка была аллергия на какой-нибудь компонент. Слишком широкий сп ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Саркоидоз Саркоидоз – это доброкачественное заболевание, характеризующееся развитием воспалительных процессов в организме, во время которого образуются воспаления - гранулемы, поражающие различные органы и ткани в организме. Наиболее часто поражаются органы дыхания - легкие и бронхи, так же - лимфат ... Барьерный метод контрацепции Самый древнейший способ контрацепции – барьерный, при котором не используются лекарственные гормональные средства. Цель такого метода, преграждение пути сперматозоидам к женской яйцеклетке. Есть несколько методов барьерной контрацепции. Мужской презерватив Мужским презервативом пользовали ... Хронический гастрит Ммм, сколько всего вкусного! Но мне нельзя – гастрит… Хроническим гастритом болеют почти 70 процентов взрослых людей. Не стоит недооценивать эту болезнь. Хронический гастрит периодически обостряется, а вылечить его окончательно очень сложно. Причины появления гастрита Спровоцироват ...