Увеличенная селезенка. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Оставить мнение, отзыв

СЕЛЕЗЕНКА И ЕЕ ФУНКЦИИ

Селезенка - это непарный орган, напоминающий по форме фасоль, расположенный в левой верхней части брюшной полости.

У взрослого человека он составляет около 12 сантиметров в длину.

Гистологически состоит из так называемых белая и красная мякоть, которые выполняют разные функции.

БЕЛАЯ МЯКОТЬ

Белая пульпа - это типичная лимфатическая ткань , роль которой заключается в предотвращении инфекций в организме.

Эта часть селезенки:

• уничтожает микроорганизмы,
• обеспечивает размножение лимфатических клеток - лимфоцитов и выработку антител против бактерий, вирусов или паразитов.

Из-за этого свойства селезенку иногда называют самым большим лимфатическим узлом в организме.

КРАСНАЯ МЯКОТЬ

Красная пульпа - это часть кровотока. Его название происходит от преобладающего содержания красных кровяных телец (эритроцитов).

Она служит главным образом фильтром крови, который использует особые клетки - макрофаги для захвата и уничтожения старых и поврежденных красных и белых кровяных телец .

Нормальная форма эритроцита напоминает поперечное сечение бисквитного пирога, и эта форма обуславливает нормальное прохождение эритроцитов через кровеносные капилляры.

Клетка крови измененной формы, например круглой, попадает в сеть сосудов селезенки и выводится из кровотока.

У людей, селезенка также служит в качестве в резервуаре для клеток крови, особенно тромбоцитов . До 80% их общего количества хранится в селезенке.

У человеческого плода примерно до 5-го месяца беременности этот орган является местом кроветворения .

Затем производство клеток крови берет на себя зрелый функциональный костный мозг.

Эта функция селезенки вновь открывается во взрослом возрасте только в исключительных случаях, например, во время ремоделирования фиброзного костного мозга.

ЕСТЬ ЛИ СИМПТОМЫ УВЕЛИЧЕНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ?

В нормальных условиях селезенка не пальпируется, пока она не выйдет за край ребра при вдыхании примерно на 30%.

Симптомы увеличенной селезенки (спленомегалии) неспецифичны:

• неопределенная боль в животе ,
• желудочный рефлюкс
• или чувство давления в животе, связанное с ее увеличением, или его отсутствие.

Следует отметить, что сама спленомегалия обычно является симптомом другого заболевания, реже - заболевания селезенки как таковой.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ СПЛЕНОМЕГАЛИИ

Причины спленомегалии связаны с функцией селезенки, описанной выше.

Чаще всего встречается при гематологических заболеваниях :

• при опухолевом росте элементов крови - остром и хроническом лейкозе , множественной миеломе или лимфомах. Здесь применяется функция фильтра крови, которая улучшена по сравнению с нормальными условиями.
• при гемолитической анемии ( анемии ), т.е. при преждевременном разрушении красных кровяных телец. Есть несколько причин, они лежат либо в самих клетках крови, либо вне их, но они всегда приводят к образованию аномального (обычно имеющего форму) эритроцита, который селезенка удаляет из кровообращения.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ

В отношении негематологических причин спленомегалии в первую очередь следует упомянуть реакцию организма на более тяжелые вирусные, бактериальные, паразитарные или грибковые заболевания.

Селезенка реагирует, как и лимфатические узлы, увеличением ткани белой пульпы.

Из острых инфекционных заболеваний , спленомегалия является типичной частью клинической картины:

• инфекционного мононуклеоза ,
• бактериального эндокардита
• или сепсиса.

Среди хронических заболеваний мы обнаруживаем:

• сифилис,
• туберкулез,
• СПИД,
• а в условиях сегодняшнего бума путешествий мы также должны думать о таких экзотических инфекциях, как малярия и лейшманиоз.

Увеличенная селезенка вместе с увеличенной печенью присутствуют при изменениях артериального давления в венозном потоке брюшной полости (так называемая портальная гипертензия), чаще всего из-за цирроза печени , вызванного алкоголем или инфекцией.

Основная причина - циротическая спленомегалия.

Недаром раньше это называли еще болезнью бодрого ума.

Другие негематологические причины увеличения селезенки включают, по крайней мере, некоторые системные заболевания, при которых различные патологические материалы откладываются в селезенке, такие как:

• амилоидоз,
• саркоидоз,
• системная красная волчанка
• или болезнь Гоше.

Основными причинами спленомегалии являются кисты и псевдокисты селезенки.

КАК РАБОТАЕТ ДИАГНОСТИКА?

В подавляющем большинстве случаев увеличенная селезенка - это просто симптом, симптом другого заболевания.

Поэтому при его нахождении необходимо ориентироваться на диагностику описанных выших заболеваний.

При разговоре с пациентом врач обращает внимание:

• на проявления заболеваний крови (утомляемость, появление подкожных синяков, бледность),
• пребывание в экзотических местах (инфекции),
• возникновение желтухи в семье и окружении,
• чрезмерное употребление алкоголя.

Лабораторные показатели включают свидетельства отклонений в картине крови или мазке крови, которые показывают пониженное количество эритроцитов (при анемии) или патологических клеток крови в опухолях крови.

Седиментация, исследование CRP и других воспалительных маркеров помогают при анализе инфекционного происхождения спленомегалии, тесты печени подтверждают преодоление желтухи или цирроза.

Ультразвук используется для визуализации селезенки и определения ее размеров , включая исследование сосудов селезенки или компьютерную томографию .

РИСК РАЗРЫВА

Увеличенная селезенка, не защищенная реберной дугой, подвержена большему риску разрыва и кровотечения при ударе о брюшную стенку.

Однако удалять её нужно не в каждом случае. Лечение спленомегалии заключается в терапии основного заболевания.

Например, после преодоления инфекционного мононуклеоза размеры селезенки нормализуются.

Некоторые виды анемии являются явным показанием к ее удалению (спленэктомии).

Польза от спленэктомии всегда следует сравнивать с риском острейшего септического состояния, которое может привести к смерти.

Следовательно, даже в остром состоянии, таком как разрыв селезенки, операция по сохранению по крайней мере части ткани селезенки предпочтительнее полного удаления органа.

ВЫВОД

Увеличенная селезенка обычно является симптомом серьезного заболевания и сама по себе является состоянием, которое угрожает владельцу возможностью разрыва и кровотечения.

Поэтому необходимо как можно скорее диагностировать причину и постараться найти адекватное лечение.

Показание к удалению селезенки - это прежде всего компетенция гематолога. По возможности всегда следует проявлять осторожность, чтобы сохранить хотя бы часть ткани, чтобы предотвратить развитие острого сепсиса, особенно в детском возрасте.

Добавлено: 15-01-2021 22:36

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Нас консультируют лучшие специалисты – терапевт, врач-стоматолог, гинеколог Береги грудь от травм • Неделю назад я ударилась грудью о поручень, место удара до сих пор болит. Стоит ли опасаться неприятных последствий? Сделайте УЗИ груди, чтобы убедиться в отсутствии гематомы. Возможно, вам потребуется специальное противовоспалительно е лечение: внутримышечно ... Отвечает диетолог-эндокринолог, терапевт и отоларинголог (вопрос-ответ) Как бороться с перееданием? • Я постоянно ограничиваю себя, избегаю мучного, сладкого, картофеля и т. Но любая неприятность заставляет меня искать утешения в еде. Я срываюсь и ем все подряд. Как с этим бороться? Пища - самое доступное «лекарство&raq uo; от неприятностей. Но еда не в с ... Растения для здоровья и красоты (вопрос-ответ) Народные средства для борьбы с угревой сыпью • Подскажите народные средства для борьбы с угревой сыпью, по возможности с использованием комнатных растений. Из комнатных растений в борьбе с угревой сыпью, прежде всего, помогут алоэ и каланхоэ. Можно протирать кожу свежим соком этих растений, ... Нас консультируют лучшие специалисты (психотерапевт, офтальмолог дерматовенеролог и терапевт) Пигментация на лице • У меня проблемы с печенью, от этого появилась пигментация на лице и шее. Как от нее избавиться? Для начала вам необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтероло га. Он поможет решить проблемы, связанные с заболеванием печени. Также желательны консультации гинеколо ... Нарушения сна (вопросы и ответы) • Кто в основном подвержен этому заболеванию? Чаще всего страдают мужчины, особенно с избыточным весом. Примерно 25% к 18 годам сильно храпят. Женщины страдают этим меньше. Причина - в женских гормонах-эстрогенах. Они ответственны за эластичность мышц глотки. Количество храпящих женщин ув ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Хирургическое и медикаментозное лечение хронического тонзиллита Все возрастные группы населения сейчас подвержены заболеваемости хроническим тонзиллитом. Уровень заболеваемости достаточно высок, поэтому в медицинских кругах пути борьбы с этим недугом ищутся постоянно. Хронический тонзиллит, как правило, ведет к появлению осложнений в деятельности сердечно-со ... Варикозная болезнь ног при беременности Основным признаком варикозной болезни (варикозного расширения вен) является неравномерно расширенный просвет вен, их удлинение с образованием венозных узлов, бугорков и прочих образований. Эта болезнь разной степени тяжести встречается практически у каждого пятого взрослого человека, в подавляющ ... Осторожно! Лямблиоз наступает Как ни странно, но, несмотря на то, что такие достижения цивилизации как водопровод и канализация повсеместно вошли в нашу жизнь, а на прилавках магазинов представлены разнообразные моющие средства, в нашей стране наблюдается рост случаев паразитарных заболеваний, то есть, по сути дела, болезней ...