Аменорея

Оставить мнение, отзыв

Одним из самых трудно диагностируемых женских гинекологических заболеваний является аменорея. Этим термином обозначают задержку менструаций на 6 и более месяцев.

Выделяют два типа аменореи в зависимости от того, происходят циклические изменения в яичниках женщины, её эндометрии и всём организме или нет - истинная и ложная.

Истинная аменорея

Когда циклические изменения не происходят, диагностируют истинную аменорею.

Опять таки истинную аменорею делят на первичную (патологическую) и вторичную.

Первичная аменорея диагностируется в детском возрасте, когда менструации ещё не начались. Она связана с генетическими патологиями, которые вызывают задержку полового развития или инфекционными заболеваниями и интоксикацией вредными химическими веществами.

Вторичная же аменорея представляет собой прекращение менструаций, причинами которого являются соматические и инфекционные заболевания, поражение тяжёлыми металлами, плохое питание, психологических заболеваниях и нарушения гормональной системы регуляции.

Ложная аменорея

Когда у женщины происходят циклические, ежемесячные изменения, но при этом менструальная кровь не выделяется, говорят о ложной аменорее. Кровь не выходит из влагалища из-за препятствий во влагалище, шейке матки или девственной плевы.

Анализы и процедуры для диагностики аменореи

Для того, чтобы диагностировать аменорею, необходимо провести детальный анализ анамнеза, результатов гинекологического обследования, диагностического выскабливания, анализа крови на содержание гормонов, рентгенографии пояса нижних конечностей (в первую очередь тазовых костей и турецкого седла), геникографии, пневмопертонеума, функциональной диагностики (реакции зрачков на свет, ЭЭГ) и исследования генотипа и кариотипа заболевшего.

Подобные трудоёмкие и разносторонние обследования можно проводить только в специализированном гинекологическом стационаре. Это избавляет женщину от посещений множества клиник и значительно ускоряет и повышает качество диагностики и лечения.

Измерение базальной температуры - способ проверки работоспособности яичников

Тесты функциональной диагностики – вот основные методы выявления аменореи. Особое внимание уделяется яичникам. Для того, чтобы оценить насколько хорошо они работают, как правило, измеряют ректальную (базальную) температуру, по которой можно судить о степени овуляции.

Измерение ректальной температуры проводят каждое утро до опустошения прямой кишки и мочевого пузыря в течении 10 мин. В то же время проводится измерение температуры в подмышечной впадине (если она повышена, то измерять ректальную температуру не имеет смысла). При двухфазном нормальном цикле: вначале (менофаза) ректальная температура ниже 37С, а после овуляции поднимается на 0,6-0,7 С и держится на таком уровне до следующего цикла (менструации). При различных формах аменореи температура может сохраняться в течении всего цикла на уровне менофазы.

Цитологическое исследование мазка

Эстроген – гормон, отвечающий за овуляцию яйцеклеток в женском организме. Поэтому, чтобы установить точную причину длительной задержки менструаций необходимо провести цитологическое исследование внутренней стенки матки, что даст представление о насыщенности её клеток эстрогеном.

Для проведения такого исследования с задней стенки влагалища шпателем или специальной грушей берётся мазок. Его переносят на предметное стекло, окрашивают кармином или гематоксилином и накрывают покровным стеклом. Под микроскопом считают количество ороговевших, базальных, парабазальных, промежуточных клеток.

Используя эти цифры вычисляют так называемый кариотипический индекс, который и определяет степень насыщенности эстрогеном. У здоровой женщины выделяют три нормальных уровня эстрогена, которые последовательно сменяют друг друга в менструальном цикле:

1. 30-40% - первая фаза цикла
2. 50-60% - овуляция
3. 20-30% - конец цикла

Для истинной аменореи характерны процессы атрофии во влагалище: повышается количество базальных и парабазальных клеток (КПИ составляет всего 5-10%). Это вызвано значительным падением уровня эстрогена.

Симптом зрачка

Ещё одним методом определения аменореи является выявления симптома зрачка. «Зрачок» - это условное обозначение расширенного маточного зева, заполненного слизью. Он имеет вид «зрачка» с 5-ый по 20-ый день менструального цикла, когда маточный зев расширяется. При аменорее же симптом зрачка отрицательный, т.е. зев раскрывается совсем незначительно.

Лечение аменореи

Существует два пути лечения аменореи. Они разделяются по причинам заболевания.

1. В первом случае стараются нормализовать режим дня, питание человека. Женщина начинает принимать многочисленные витамины, повышающие иммунитет, очищать организм от вредных веществ, избавляться от стрессов и, самое главное, лечиться от хронических и соматических заболеваний.
2. Несколько иначе происходит лечение, если аменорея вызвана изменения гормонального баланса, возникающими при гипофункции яичников и гипофиза. Начинают проводить следующие инъекции:

• 1-14 день цикла. Эстрогены фолликул (5000-10 000 ЕД), эстрадиол пропионат, синэстрол и др. Все эти гомоны представляют собой комбинации прогестерона и эстрогена.
• 15-22 день цикла. Прогестерон, 10мг/день.
• 1-21 день цикла.
• 1 таблетка бисекурина в день (эстрагенно-гестагенный препарат).
• Через день. Пергонал. Всего 8-10 инъекций.
• 6 дней через день, после пергонала. Хориогонин по 3000 ЕД.
• Через 5-6 суток после диагностического выскабливания. Клостильбегид, 50-100мг.

Пергонал, хориогонин и клостилбегид относятся к группе препаратов, оказывающих прямое воздействие на овуляцию. Начало их действия, то есть запуск овуляции, сигнализируется повышением базальной температуры.

Подобные циклические курсы, основанные на «феномене отдачи» и стимулировании гипоталамо-гипофизарной гормональной системы, не всегда мгновенно приводят к восстановлению менструального цикла. Для полного излечения истинной вторичной аменореи необходимо провести несколько таких курсов до полного восстановления гормонального баланса.

Если к первичной аменорее прибавляется ещё и анатомический «инфантилизм» матки, т.е.врождённый низкий уровень эстрогена в организме, маленькая матка и коническая шейка, то лечение может затянуться на несколько месяцев, в течении которых женщине будут вводить эстрогены, контролируя их действие функциональными тестами.
Однако не только гипофунция, но и гиперфункция желез может вызвать аменорею. Например, гиперфункция гипофиза, при которой он начинает производить излишки пролактина. В подобном случае назначают парлодел.

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Личный доктор (вопрос-ответ) День святого Валентина - прекрасный повод согреть жаркими объятиями промозглый серый февраль. Но, потеряв голову от любви, не забудь о безопасных половых отношениях. На вопросы отвечает гинеколог. Чувствительная зона • В последнее время у меня за 2 недели до менструации болит грудь, особен ... На вопросы отвечает врач-гинеколог (вопрос-ответ) Лето, отпуск, курортные романы! Нет времени и желания думать о проблемах. Все сложности оставь позади и ныряй с головой в романтические приключения. Но не забывай о контрацептивных средствах! Маленькие жители • Можно ли иметь близкие отношения при диагнозе уреаплазма? Уреаплазма — э ... Отвечает акушер-гинеколог (вопрос-ответ) Насколько опасны для плода двусторонние пиелозктазии? • На 34-й неделе беременности у моего малыша обнаружили двусторонние пиелозктазии. Как это может повлиять на развитие ребенка после рождения? Пиелозктазии — достаточно частая находка во время проведения УЗИ, особенно у плодов мужск ... Женская консультация (вопрос-ответ) Можно ли заниматься огородом во время беременности? • Я на шестом месяце беременности, чувствую себя хорошо. Можно ли мне полоть травку, поливать растения? Во время беременности нельзя поднимать тяжести, а также выполнять физическую работу, которая вызывает сильную усталость. ... Женская консультация. Отвечает акушер-гинеколог (вопрос-ответ) Ты волнуешься, всели у тебя в порядке со здоровьем? Спроси у врача... Можно ли родить здорового ребенка с поликистозом почек? • Я беременна на 14 неделе, у меня поликистоз почек. Можно ли родить здорового ребенка с Таким диагнозом? Вам необходимо пройти осмотр у нефролога (специалиста по пат ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ 5 главных советов массажистам Профессия массажист невероятно популярна и востребована в современном мире. Поэтому мы часто встречаем модные массажные кабинеты, с новейшим медицинским оборудованием, таким как ультрасовременная косметологическая кушетка,  приобрести которую можно на сайте http://rms-beauty.ru /category/kos ... Что такое складчатый язык и каковы причины его появления? Лечение заболевания Многие люди замечают, что язык стал другого вида. На нём образовались или складки, или борозды, порой язык увеличивается и становится похож на контурную карту. Сталкиваясь с такой ситуацией, люди начинают впадать в панику, задаваясь вопросом об опасности такого феномена. Чтобы разобраться о то ... Лечим у малыша запоры Запоры – довольно частая проблема с кишечником, которая может беспокоить как взрослых, так малышей, особенно тех, кто находится на искусственном питании. Поэтому многие мамы знакомы с подобной ситуацией. Порой запоры длятся по нескольку дней, и они могут способствовать некоторым неприятно ...