Эмфизема легких

Оставить мнение, отзыв

Термин «эмфизема», как правило, касается легких (легочная эмфизема), и иногда воздух может попасть в средостение (медиастинальные эмфизема), в промежуточные ткани легких, что случается у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, после разрыва слишком растянутых альвеол или после разрыва пищевода. Если большое количество воздуха внезапно поступает в средостение, может случиться тампонада сердца.

Однако у большинства пациентов воздух, не причиняя вреда, перемещается вверх, до мягких тканей шеи, где при пальпации возникает характерное ощущение хруста (подкожная эмфизема). Ранения стенки грудной клетки также могут привести к подкожной эмфиземе. Если при спонтанном пневмотораксе проводится плевральная декомпрессия с помощью межреберной трубки, то может возникнуть большая подкожная эмфизема - тревожное, но не очень опасное осложнение.

Легочная эмфизема

Легочная эмфизема определяется как расширение (раздутость) воздушных пространств, расположенных по конечным бронхиолами (преимущественно альвеолам). Для эмфиземы характерны разнообразные патологические процессы: от чрезмерного растяжения альвеол в случае приступа бронхиальной астмы до разрыва альвеолярных стенок, что случается при более серьезных формах легочной эмфиземы.

Существует прочная связь между легочной эмфиземой и хроническим бронхитом, но физикальные признаки и рентгенографические изменения могут быть более выразительными при эмфиземе.

Этиология при легочной эмфиземе

У некоторых молодых людей эмфизема может быть связана с генетически определенной недостаточностью альфа-1-антитрипсина. Считается, что соединительная ткань легких переваривается протеолитическими ферментами, которые при нормальных условиях подавляются альфа-1-антитрипсином. Этот тип эмфиземы наблюдается редко. У большинства пациентов отсутствует недостаточность альфа-1-антитрипсина, а заболевание вызывается курением и связано с хроническим бронхитом. В результате вдыхания табачного дыма альвеолярные макрофаги скапливаются у конечных бронхиол и разрушаются с выделением эндогенных протеолитических ферментов. В результате контакта с табачным дымом лейкоциты в периферических частях легких выделяют ферменты, например, такие как эластаза. Конечный результат этих процессов - разрушение альвеолярных стенок путем «переваривания».

Патогенез эмфиземы легких

В некоторых случаях основной патологической причиной будет общее разрушение альвеолярных стенок (панацинозная эмфизема). Если эмфизема сопровождается главными компонентами хронического бронхита, то ее называют «центролобулярной», или «центроацинарной». Такая эмфизема влияет главным образом на альвеолы, наиболее тесно связанные с респираторными бронхиолами.

Осложнения при легочной эмфиземе

Легочная булла. Буллы могут быть отдельными или многочисленными, большими или малыми, причем они могут развиваться в эмфизематозной ткани легких независимо от первичной патологии. Буллы - это раздутые тонкостенные пространства, образовавшиеся в результате разрывов альвеолярных стенок. Они расположены под плеврой, вдоль передних границ легких. Подплевральная булла может разорваться и привести к спонтанному пневмотораксу. При других обстоятельствах буллы, прогрессируя, могут увеличиваться в размерах и, наконец, стать настолько большими, что будут мешать легочной вентиляции.

Дыхательная и правожелудочковая недостаточность

Дыхательная и правожелудочковая недостаточность - это обычные поздние осложнения у пациентов, больных эмфиземой легких.

Потеря веса

У некоторых пациентов наблюдается значительная потеря веса, что приводит к истощению организма. Причины этого процесса еще не выяснены, хотя в некоторых случаях выявлено нарушение секреции тестостерона.

Добавлено: 30-12-2019 19:51

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ С психологом о важном (вопрос-ответ) Следовать моде или поделится с мамой? • Недавно я сделала себе пирсинг в носу, и после этого у меня начались проблемы с мамой. Она ругалась и даже ударила меня, потребовав немедленно снять "это" с носа. Но как же мне быть: снять и жить с ней мирно или ходить дальше, но уже в ужасн ... Советы психолога (вопрос-ответ) Он не может никому ни в чем отказать Мои родители живут вместе семнадцать лет. Я давно заметила, что отношения между ними не ладятся, спят они в разных комнатах, папа домой приходит только ночевать. И вот я узнала, что у мамы уже одиннадцать лет роман с мужчиной, которого я хорошо знаю. Я оч ... На вопросы отвечают офтальмолог, терапевт, гинеколог и косметолог (вопрос-ответ) Помощь при алкогольном отравлении • Утро после праздника с обилием алкогольных напитков, как правило, сопровождается неприятными ощущениями: болит голова, тошнит. Как улучшить самочувствие? Приготовьте травяной чай: ромашку и мяту (по 1 ч. ложке) залейте кипятком и дайте настояться 2 ... На вопросы отвечают дерматовенеролог, ортопед-травматолог, кардиолог и педиатр (вопрос-ответ) Витамины для ребенка • Как правильно подобрать ребенку витаминный комплекс? При подборе комплекса учитывайте соответствие дозы витаминов возрасту и весу вашего малыша. Обращайте внимание на состав - особенно если раньше у ребенка была аллергия на какой-нибудь компонент. Слишком широкий сп ... 5 вопросов гинекологу-эндокринологу (вопрос-ответ) У тебя или твоего мужчины появился вопрос к гинекологу или урологу? 1. Слишком страстная Мы с мужем ровесники (обоим по 30). В последние годы я гораздо чаще, чем он, испытываю сильное желание. Хочется половых отношений почти каждый день! Может, у меня непорядок с гормонами? Половое влечение зав ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Детская стоматология: что нужно знать «Зачем лечить молочные зубы, которые все равно сменятся коренными?» – думают некоторые родители. Но стоматологи могут привести целый ряд аргументов за необходимость лечения молочных зубов у детей: у некоторых людей смена зубов происходит медленно, и молочные зубы могут не в ... Что такое консилер и как его наносить? Что такое консилер? Это тональное средство с высокой пигментацией. Оно позволяет скрыть синяки под глазами. Если нанести его на всё лицо, оно не будет смотреться живым, именно поэтому он предназначен строго для определённых зон нанесения. Консилер является жидким средством. Корректоры Также ... Причины появления перхоти и ее виды Появление перхоти в волосах является сигналом того, что с организмом происходят изменения и, к сожалению, не в лучшую сторону. Прежде чем искать рецепты, которые подскажут, как бороться с перхотью, нужно знать причины ее появления и какая она бывает. Причины появления перхоти Появление перхот ...