Кокцидиоидомикоз

Оставить мнение, отзыв

Клинические проявления

Первичная легочная инфекция обычно бессимптомна и невидима.

Симптоматика заболевания может напоминать:

• грипп с кашлем,
• лихорадкой
• и болью в груди.

У детей хронические легочные поражения редки.

Часто встречается диффузная эритематозная, макулопапулезная сыпь, так же как многоморфная узловатая эритема и артралгия.

Первичные экстрапульмональные проявления включают кожные поражения, которые обычно следуют за травмой или могут сопровождать диссеминацию.

Диссемипи-рованное заболевание, подобно туберкулезу, может проявляться:

• поражением легких,
• лимфатических узлов,
• костей,
• суставов,
• органов брюшной полости,
• часто поражаются центральная нервная система и кожа.

У детей чаще, чем у взрослых, встречается менингит. Он может быть смертельным, если его не лечить.

Частое осложнение со стороны центральной нервной системы — гидроцефалия.

Ограниченная диссеминация в одном или нескольких местах чаще встречается у детей.

Этиология

Причиной болезни является диморфный гриб — Coccidioides immitis.

Эпидемиология

Coccidioides immitis широко распространен:

• на юго-западе Соединенных Штатов,
• в Северной Мексике
• и отдельных районах Центральной и Южной Америки.

Климатические условия (жаркое лето, недолгие зимние морозы) в комбинации с особенностями почвы (щелочная, сухая) и местными условиями (норы грызунов) создают идеальные условия для сохранения артроспор и их распространения аэрозолями.

Отдельные лица и группы инфицируются артроспорами пылевым путем или при контакте с инфицированной почвой, что бывает при ее вскапывании в эндемичных регионах.

Сферулы не инфекционны, и передача от человека к человеку не встречается.

Описана одна вспышка множественных заболеваний от гипсовой повязки, которая была загрязнена артроспорами.

Инкубационный период длится от 10 до 16 дней (диапазон в пределах от одной недели до, приблизительно, одного месяца), зависит от количества ингалированных артроспор.

Диагностические тесты для выявления Кокцидиоидомикоза

Клинические пробы

Сферулы размером до 60 мкм в диаметре могут быть видимы в соответствующих клинических пробах, таких, как:

• трахеальная слизь,
• биоптаты кожных поражений или органов,
• моча
• или спинномозговая жидкость.

Выделение возбудителя возможно, но оно потенциально опасно для лабораторного персонала из-за возможного превращения сферул в артроспоры.

Подозрительные культуры должны быть вначале опечатаны, и обращение с ними требует соблюдения предосторожностей.

Кожные тесты

В диагностике могут быть полезны кожные тесты.

Конверсия кожного теста с кокцидиоидином (миеликальная фаза) или сферулином (фаза сферулы) от негативного к позитивному при клинически сходном синдроме свидетельствует в пользу кокцидиоидомикоза, но положительный кожный тест имеет диагностическое значение только при условии, что до этого он был отрицательным.

Чрезмерное доверие к результатам кожных тестов может привести к неправильным диагностическим заключениям.

В частности, диссеминация может встречаться у больных, чьи кожные тесты отрицательны.

Более того, диссеминация развивается чаще у инфицированных больных с отрицательными кожными тестами.

Серологические тесты

Серологические тесты обычно не применяются при легких формах заболевания, но они очень полезны в среднетяжелых и тяжелых случаях.

Методом иммунодиффузии могут быть определены преципитины класса IgG и IgM.

Преципитины класса IgM выявляются в сроки от 1 до 3 недель после появления симптомов и сохраняются в течение трех-четырех месяцев у большинства больных.

Антитела в сыворотке крови, определяемые в РСК, обычно низкого титра и преходящи, если заболевание бессимптомно или в легкой форме; более высокие и постоянные титры РСК наблюдаются при тяжелом заболевании и почти всегда - при диссеминированных формах.

При кокцидиоидомикозе центральной нервной системы антитела определяются в спинномозговой жидкости с помощью РСК.

Концентрация и постоянство титров антител по данным РСК в сыворотке (при диссеминированной тяжелой форме) и спинномозговой жидкости (при менингите) имеют прогностическое значение в процессе, лечения.

Контактные данные - Клинико-диагностический центр МЕДСИ

• Адрес: г. Москва улица Красная Пресня, дом 16
• График работы: Ежедневно с 7:30 до 21:00
• Контактный телефон: +7 (495) 755-58-75
  +7 (495) 357-02-88

Добавлено: 10-06-2017 17:52

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Советы врачей кардиолога, педиатра, ортопеда-травматолога и гинеколога (вопрос-ответ) Что такое «пузырный занос»? • Расскажите, пожалуйста, о болезни «пузырный занос». Мне назначили курс химиотерапии. Смогу ли я еще забеременеть? Пузырный занос - это изменение хориона или плаценты, в которых образуются пузырькообразные разрастания. Следующей стадией я ... Советы специалистов – гастроэнтеролога, дерматолога, кардиолога и психолога (вопрос-ответ) Реакция на кефир • Обожаю кисломолочные продукты, но в последнее время после них ощущаю дискомфорт в области кишечника. Неужели мне придется от них отказаться? Если после приема кисломолочных продуктов возникают расстройство стула и дискомфорт в области кишечника, можно говорить об их непер ... 2 вопроса врачу-реабилитологу (вопрос-ответ) К какому врачу обращаться при болях в шейной области позвоночника? На ваши вопросы отвечает врач. Шейный отдел • Недавно я повредила себе шею: после резкого движения раздался щелчок, и с того момента шея начала болеть. Не могу ни повернуть голову, ни наклониться. Пыталась себе делать массаж ... Нас консультируют лучшие специалисты - врач-терапевт, ортопед-травматолог, офтальмолог, специалист по волосам (вопрос-ответ) Жизнь под кондиционером • Мой рабочий стол расположен как раз под кондиционером. Я постоянно простужена. Как быть? Если нет возможности передвинуть рабочий стол в другое место, попробуйте так направлять створки кондиционера, чтобы поток холодного воздуха был направлен вверх, а не на вас. В ... Нас консультируют лучшие специалисты – эндокринолог, психолог, гинеколог, диетолог (вопрос-ответ) Откуда лишний вес? • Мне 23 года. Несколько месяцев назад я заметила, что начинаю поправляться. В чем может быть причина, если рацион и двигательная активность почти не изменились? Вам стоит ближайшее время посетить врача-эндокринолога: возможно, увеличение массы тела вызвано изменением ур ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Антицеллюлитные средства Целлюлит – для некоторых женщин это существенная преграда на пути к красоте и молодости. «Апельсиновая корка» может развиваться стремительно, а вот избавиться от нее бывает отнюдь не просто. Стадии целлюлита Сегодня в косметологии принято выделять четыре стадии целлюлита. Первая ... Чудеса современной хирургии Лапароскопия - инструменты; этапы операции; органы, на которые проводится лапароскопия Инструменты, используемые при лапароскопии Современный лапароскоп - нечто вроде подзорной трубы, система линз которой даёт чёткое широкоугольное изображение операционного поля. Лапароскопия требует аппаратуры ... Частота и причина выкидышей "Исследования показывают, что 15-20 процентов всех диагностированных беременностей заканчиваются выкидышем", - отмечается в энциклопедии "Уорд бук". "Женщина больше всего поддается риску иметь выкидыш в первые две недели после зачатия (оплодотворение), когда она даже не ...