Эндемический зоб

Оставить мнение, отзыв

История исследований ученых и врачей развития эндемического зоба

Первые сведения о зобе на территории нашего государства относятся к началу X века. Они принадлежат выдающемуся врачу, естествоиспытателю Ибн-Сине-Авиценна. Однако в последующем, на протяжении многих веков, учение об эндемическом зобе оставалось в зачаточном состоянии.

Многие талантливые ученые хорошо понимали, какое большое социальное зло представляет собой эндемический зоб, и по мере своих сил стремились подробно изучить это заболевание и разработать вопросы профилактики и лечения.

В XVIII веке появилось сообщение известного русского естествоиспытателя Петра Симона Палласа об эндемическом зобе в России. Во время своего путешествия по разным провинциям Российской империи П. С. Паллас наблюдал больных зобом в деревне Мотмос Владимирской губернии. По этому поводу он писал следующее: «Верст за шесть от Оки переезжаю через речку Мотмос при деревне того же имени. Здесь увидел я впервые в России людей с зобами, и хотя сия деревня не велика, однако много в ней как малых, так и уже взрослых людей превеликими зобами отягощенных. Сказывают, что в других соседственных деревнях есть многие с зобами».
В последующие годы в печати появились краткие описания зоба и зобных местностей, обнаруженные различными путешественниками и географами. Эти разрозненные сведения не позволяют составить четкого представления о подлинном состоянии вопроса и не могли сыграть решающей роли в разрешении проблемы эндемического зоба.

Вклад русских ученых в борьбу с коварной болезнью

Проведение широких комплексных мероприятий, необходимых для эффективной борьбы с зобной эндемией, тормозилось не только отсутствием знаний, но и всей социально-экономической системой царской России. Политический строй, уклад жизни, мировоззрение, пользовавшиеся официальным признанием и поощрением, служили препятствием для прогрессивного развития научной мысли и для успешного разрешения столь сложной задачи, какой является борьба с эндемическим зобом. Вместе с тем в дореволюционной России имелись замечательные врачи, создавшие славные прогрессивные традиции, обеспечившие самобытное развитие отечественной медицины.

Поэтому, воздавая должное заслугам отечественной медицины дореволюционного времени, нельзя забывать ту беспомощность, в которой находилась русская наука.
В 60-е годы прошлого столетия не только врачи, но и другие прогрессивные общественные деятели ясно понимали необходимость ликвидации эндемического зоба как тяжелого социального зла. Вот как высказывался на страницах журнала «Русское слово» известный демократ Д. И. Писарев в 1865 году: «Вы скажете, может быть, что в России ничего не слышно о школьном зобе; я отвечу вам, что вы совершенно правы, действительно ничего не слышно; но я осмелюсь предложить вам вопрос: в каком положении находится наша медицинская статистика? Существует ли она? Кажется мне, что о ней слышно так же мало, как и о школьном зобе».

В XIX веке эндемический зоб начал привлекать все большее внимание врачей. Началось ознакомление с отдельными зобными очагами Сибири и Алтая. В 1846 году лекарем С. Успенским описан эндемический зоб в Каменском, Барнаульском, Кузнецком и Бийском уездах. Заведуя горными госпиталями Алтайского округа, он наблюдал зоб на золотых промыслах и серебряных рудниках (Царевониколаевском на реке Федоровке и Зыряновском серебряном руднике).

С. Успенским с успехом применялись для лечения зоба йодистые препараты.

В дореволюционной России учение об эндемическом зобе не только не отставало в своем развитии от передовых западно-европейских стран, -а наоборот, в ряде вопросов намного опередило их. Этим мы обязаны ученым энтузиастам, своего дела, которые, несмотря на большие трудности, включились в активную борьбу со столь тяжким недугом, каким является эндемический зоб. Однако разрешить проблему эти ученые не могли без коренной ломки всей социальной системы.

Война 1914 года и последующая разруха приостановили работу по изучению зоба. Лишь после установления Советской власти зобная проблема заняла подобающее место в плане разрешения социальных задач.

Великая Октябрьская социалистическая революция открыла широкие возможности для развития здравоохранения. Эндокринология как важнейшая отрасль медицины по существу создана заново.
С первых лет Советской власти профилактика и лечение эндемического зоба становятся важной государственной задачей. Начинается систематическая упорная борьба с этим социальным бедствием.
Число больных зобом в эндемических очагах в первые годы после революции составляло 30—60% (Марийская АССР, Кабардино-Балкарская АССР, Сванетия, Ферганская долина, ряд районов Сибири и других областей).

Благородную борьбу с эндемическим зобом возглавили крупные ученые нашей страны. В 1924—25 годах были организованы экспедиции по изучению эндемического зоба В. С. Левитом в Прибайкалье и И. А. Асланишви-ли в Закавказье. Наряду с улучшением социально-бытовых условий населения, успешно были предприняты специальные меры, включая йодную профилактику.

В последующие годы в эту работу включились сотрудники ряда научно-исследовательских институтов (экспериментальной эндокринологии, биологии, коммунальной санитарии и гигиены). В организации экспедиции начали принимать участие органы земледелия, просвещения и Красного Креста. Успехи борьбы с эндемическим зобом в нашей стране неразрывно связаны с именем О. В. Николаева. Будучи крупным эндокринологом, он развивал и пропагандировал теорию йодной недостаточности, положив ее в основу профилактики и лечения эндемического зоба.

О. В. Николаев возглавлял несколько экспедиций в различные эндемические районы по зобу (Узбекистан, Южный Урал, Восточное Забайкалье, Кабардино-Балкарская АССР, Алтайский край, Северо-Осетинскал АССР и др.).

Такими энергичными мерами удалось резко ослабить зобные эндемии, а в некоторых местностях (Кабардино-Балкарская АССР) ликвидировать эндемический зоб как массовое заболевание.
Многочисленные очаги эндемического зоба имеются в различных странах земного шара. В СССР эндемический зоб выявлен в Белоруссии, на Кавказе, Марийской АССР, Сибири, Средней Азии, Украине, Урале и др. На Алтае очаги эндемического зоба имеются в Горно-Алтайской автономной области.

Большой вклад в изучение и борьбу с эндемическим зобом внесли наши отечественные ученые: М. Н. Ахутин, В. С. Левит, Н. Ф. Лежнев, А. Т. Лидский, А. В. Мартынов, А. А. Миславский, О. В. Николаев, Е. К. Осипов, М. И. Слоним, О. Д. Соколова-Пономарева и др.

Щитовидная желза - концентратор йода

Более ста лет назад было высказано предположение об йодной недостаточности, как о причине эндемического зоба. С того времени начались многочисленные исследования по определению йода в воде, почве, воздухе и в разнообразных продуктах питания. Оказалось, что эндемический зоб встречается в тех местностях, где содержание йода в природе резко снижено, в нормально йодированных областях его нет. Было также установлено, что йод является специфическим средством борьбы с эндемическим зобом.

До сих пор многие исследователи усматривают причину возникновения эндемического зоба в недостаточном содержании йода в питьевой воде. Развитие его зависит, по их мнению, от недостаточного поступления в организм йода с пищей и водой. Изучение содержания питьевой воды показало, что в зобных районах она содержит ничтожно малые количества йода.

Доказано, что очаги эндемии наблюдаются преимущественно в зонах с подзолистыми и песчаными почвами, бедными йодом. Максимальное количество йода имеется в черноземных почвах. В районах океанов и морей отмечается большее содержание йода в почве и в воде по сравнению с континентальными зонами, поэтому эндемический зоб здесь наблюдается редко. Большое количество йода содержат минеральные источники в Боржоми и других местах.

Йод — один из наиболее необходимых элементов организма человека. Он широко распространен в природе. Эндокринные железы содержат йода больше, чем другие органы и ткани. Особенно много йода имеется в щитовидной железе, в сотни раз больше, чем в других органах. Он является важнейшей составной частью гормона щитовидной железы — тироксина, а также сам по себе оказывает регулирующее влияние на ее гормональную функцию.

Щитовидная железа играет большую роль в регуляции йодного обмена в организме. Она является концентратором йода, необходимого для синтеза важнейшего гормона, в котором нуждаются все ткани организма и в особенности нервная система. Важнейшие жизненные процессы протекают только при наличии этого гормона— тироксина, который содержит 65,5% йода, поступившего извне и концентрируемого в щитовидной железе. Здоровая железа активно концентрирует йод и прочно его удерживает. При заболевании щитовидной железы йод не удерживается ею и легко выводится из организма. Некоторые лекарственные препараты (стрептоцид, сульфидин и др). препятствуют усвоению йода щитовидной железой и поэтому не следует злоупотреблять ими.

Где содержится йод?

Йод поступает в организм не только с водой. Мы его получаем с хлебом, капустой, кукурузой, картофелем и другими растительными и животными продуктами (мясо, молоко, яйца, масло и др.). Кроме того, важным источником поступления йода в организм является вдыхае-мый воздух. Чем выше местность, тем меньше йода содержится в воздухе. Оказалось, что содержание йода неравномерно не только в различных, далеко расположенных друг от друга географических районах, но даже в пределах нескольких десятков квадратных километров или нескольких сот метров высоты.
О. В. Николаев указывает, что на высоте 1000 метров воздух теряет 62,5% йода. Движение атмосферы, ветры и другие условия также влияют на содержание йода.
Много йода обнаруживается в воздухе приморских городов.

Содержание йода в растительных и животных продуктах, в воде и воздухе зависит от количества его в почве, на которой произрастают растения и расположены водоемы. В пшенице, выращенной в зобных районах Марийской АССР, содержится в 13 раз меньше йода, чем в пшенице, выросшей в свободных от зоба районах той же республики.

Установлено, что степень усвоения организмом вводимого извне йода зависит от условий питания и формы вводимых йодистых соединений. Лучше всего человеком усваивается йод, содержащийся в тресковом жире и в продуктах растительного и животного происхождения.

Таким образом, основной причиной возникновения эндемического зоба является недостаточное поступление йода в организм с пищей, водой и воздухом вследствие его недостатка в почве. Добавление йодистых соединений к пище и воде в эндемических очагах предупреждает возникновение зоба и часто излечивает это заболевание.

Наиболее удобно в эндемических зобных районах централизованно добавлять йодистые препараты к поваренной соли. Назначение йодированной соли гарантирует систематический прием йода всеми группами населения, независимо от условий. При этом йод поступает в организм равномерно и незаметно для человека, так как к соли прибавляется небольшое количество его, которое, не меняя вкуса соли, способно предупредить возникновение зоба.

Особо важное значение в борьбе с эндемическим зобом имеет проведение среди детей-школьников мероприятий, предупреждающих эту болезнь. Многими учеными установлено, что дети в возрасте от 10 до 16 лет наиболее часто заболевают эндемическим зобом. Появившись в таком возрасте, зоб продолжает развиваться, если не принимать лечебные меры.

В целях борьбы с зобом школьникам выдают таблетки, в которых содержится йод в необходимом количестве. Такая выдача таблеток в школах, детских домах и яслях имеет огромное значение для предупреждения эндемического зоба.

Роль других элементов, кроме йода, в развитии зоба

Кроме недостатка йода, в развитии эндемического зоба большую роль играет также отсутствие или недостаточное содержание других элементов: меди, марганца, свинца, цинка, кобальта, фтора, мышьяка, брома и др. Эти элементы поступают в организм с пищевыми продуктами в ничтожно малых количествах, но они играют решающую роль в жизнедеятельности человека и животных. Учение об этих элементах или о так называемых микроэлементах (из-за незначительного их содержания в организме) создано советскими' учеными В. И. Вернадским и А. П. Виноградовым.

Выдающийся советский геохимик и крупнейший минералог В. И. Вернадский создал новую науку биогеохимию, изучающую жизнь в условиях данной местности и свойственные последней геологические особенности.

Исследованиями многих ученых доказано, что в зобной местности, кроме недостатка йода, в пищевых продуктах может быть пониженное содержание микроэлементов. Поэтому для борьбы с эндемическим зобом следует, кроме йода, назначать недостающие микроэлементы микроэлемента. В женском молоке открыто около 30 микроэлементов. Некоторые органы и ткани образуют депо микроэлементов, с помощью которых обеспечивается необходимое распределение микроэлементов з организме. В щитовидной железе накапливаются многие микроэлементы (цинк, кобальт, мышьяк, бром, медь и др.). Имеется несомненная связь микроэлементов с деятельностью железы. При недостатке кобальта наблюдается разрастание щитовидной железы, а избыток брома тормозит накопление йода в ней.
Таким образом, не только недостаток йода, но избыток или недостаток других микроэлементов в пище или воде может привести к возникновению эндемического зоба.

Влияние гигиены на возникновение зоба

Для возникновения эндемического зоба большое значение имеют санитарно-гигиенические условия жизни населения. Опытами доказано, что загрязнение каловыми массами помещений, где находятся голуби, и бассейнов, где водятся форели, вызывало увеличение щитовидной железы как у форелей, так и у голубей.

Мек Каррисон в опытах на голубях, получавших одинаковую пищу, но живших в разных этажах клетки, разделенных лишь сеткой, через которую все экскременты с верхнего этажа попадали в нижний, установил, что у голубей нижнего этажа наблюдалось большее увеличение щитовидной железы, чем у голубей верхнего этажа.

Мек Каррисон вызывал зоб у коз, давая им пить воду с добавлением испражнений зобных больных. Этот же ученый доказал, что некоторые источники питьевой воды в Индии, сильно загрязненные микробами, являются «зобогенными» даже при достаточном содержании йода. Замена загрязненной воды чистой, содержащей меньше йода, привела к исчезновению зоба из местности, где он был эндемичным в течение семидесяти лет.

Профессор О. В. Николаев установил, что в новой части города Самарканда, где санитарно-гигиенические условия жизни удовлетворительные, население реже заболевает зобом по сравнению со старым городом, где гигиенические условия хуже.

Влияние питания

Исследованиями ряда ученых доказано влияние условий питания на частоту возникновения эндемического зоба. В Швейцарии в семьях, пораженных зобом, на человека приходится в два раза меньшее количество коровьего и растительного масла, белков животного происхождения, фруктов и ягод по сравнению с семьями, не пораженными зобом.
Таким образом, несомненна роль социально-бытовых факторов для возникновения зоба.

Заболеваемость зобом в некоторых местностях охватывает больше половины населения. При этом заболевает не только взрослое население, но и дети. Часто наблюдается зоб даже у новорожденных. Увеличение щитовидной железы отмечается также и у домашних животных. Эндемический зоб в 5 раз чаще поражает женщин по сравнению с мужчинами. Наибольшая частота заболеваемости приходится на юношеский возраст. После 20-ти лет отмечается уменьшение заболеваемости, в особенности у мужчин.

Особенности проявления болезни

У многих людей с эндемическим зобом функция щитовидной железы не нарушена. У них имеется простой, или нетоксический эндемический зоб, который, достигнув больших размеров, может причинять косметические неудобства и механически сдавливать дыхательное горло и затруднять дыхание. Возникает одышка. В начальных стадиях зоба одышка нерезко выражена, она появляется лишь во время выполнения тяжелой работы или при физическом напряжении. В дальнейшем, по мере увеличения зоба, одышка усиливается, возникая даже в покое. В тяжелых случаях могут наступить припадки удушья. Может появиться изменение голоса, охриплость, сухой кашель. При перемене положения тела, часто во время сна, могут возникать тяжелые расстройства дыхания.

При большом нетоксическом зобе может развиться нарушение кровообращения головного мозга, потому что сдавливаются вены шеи, по которым кровь оттекает от мозга. При этом у больных появляется головная боль, которая вначале нерезко выражена, а в дальнейшем, по мере увеличения зоба, носит мучительный характер. Возникает чувство распирания и тяжести в голове, усиливающиеся при наклонном положении тела, кашле и напряжении.

В результате сдавливания зобом кровеносных сосудов шеи постепенно затрудняется работа сердца, нарушается кровообращение и дыхание. Правая половина сердца расширяется, уплотняются и утолщаются стенки сосудов, развивается так называемый склероз сосудов. Большой зоб иногда может сдавливать пищевод — нарушается глотание, особенно твердой пищи.
При тяжелом нарушении функции щитовидной железы больные эндемическим зобом предъявляют много жалоб.

Количество тироксина может вырабатываться больше или меньше нормы, а иногда и при достаточном его количестве имеются изменения качества гормона, что также ведет к серьезным расстройствам организма.

При повышенной функции щитовидной железы у больных эндемическим зобом, могут развиться признаки вторичного базедовизма. Возникает картина, сходная с базедовой болезнью: сердцебиение, потливость, похудание, пучеглазие, раздражительность и др.

В тяжелых эндемических зобных очагах наиболее типичным проявлением зоба является недостаточная функция щитовидной железы. При этом возникает так называемое гипотирейодное состояние. Оно имеет различное проявление у детей и взрослых.

В эндемической местности нередко встречается эндемический кретинизм. Среди потомков нескольких поколений «зобатых» матерей наблюдаются дети с врожденной недостаточностью щитовидной железы. В результате возникают резкие психические и физические нарушения развития ребенка. Имеет место выраженная психическая отсталость ребенка вплоть до полной идиотии. При этом часто наблюдается глухонемота или косноязычие, карликовый рост, недоразвитие половых органов, глубокое нарушение обмена веществ и своеобразный внешний вид, типичный для данного заболевания. Лицо у кретинов имеет тупое выражение. Широкая и плоская, глубоко ввалившаяся переносица, бесформенный нос, вздутый и приплюснутый у основания. Глаза широко расставлены, отвисают утолщенные губы. Из открытого рта течет постоянно слюна. Зубы плохие, расположены в беспорядке. Лоб низкий. Шея толстая, живот вздутый, конечности короткие и искривленные. Кретины неуклюжи в движениях и очень вялы. Отмечаются расстройства координации движений и понижение трудоспособности. Частые боли в суставах, в спине и в области сердца. При отсутствии аппетита они склонны к ожирению.

У взрослых людей при недостаточной функции щитовидной железы может возникнуть тяжелое заболевание— микседема, о которой будет сказано ниже.

Заключение

Таким образом, эндемический зоб является тяжелым, часто встречающимся заболеванием, чреватым большими осложнениями и опасностями для жизни потомства. Поэтому в нашей стране уделяется много внимания борьбе с эндемическим зобом. Создаются специальные противозобные станции и пункты, а также эндокринологические институты. Организуются научно-исследовательские экспедиции по изучению эндемического зоба и борьбе с ним.

Борьба с эндемическим зобом проводится путем добавления к пище и воде недостающих необходимых микроэлементов и их соединений, в первую очередь йода, а также путем улучшения санитарно-гигиенических условий жизни населения и повышения его культуры. Наша партия и правительство ставят перед органами здравоохранения почетную задачу — ликвидировать очаги эндемического зоба в ближайшие годы.

Эту почетную задачу советская медицина успешно разрешает.

Успехи в борьбе с эндемическим зобом значительны. В нашей стране за последние годы заболеваемость зобом резко снизилась. Эндемические зобные очаги уже не имеют характерных признаков выраженной зобной эндемии.

Благодаря общеоздоровительным мероприятиям — улучшению санитарно-гигиенических условий жизни населения, источников водоснабжения, санитарной их охраны, а также проведению специальных предупредительных противозобных мер — многие очаги эндемии, существовавшие в царской России, в настоящее время полностью ликвидированы.

Добавлено: 19-12-2019 23:36

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 3 вопроса подростковому психологу (вопрос-ответ) Не можешь разобраться и найти выход из трудной ситуации? Психолог знает ответы на самые сложные вопросы и всегда готов помочь. Косые взгляды • Я в школе самая стильная девушка, и все уже давно считают меня «первой леди», но есть одна мелкая коза, которая за глаза прикалывается на ... Отвечает врач (вопрос-ответ) Чем опасен генитальный герпес? Если женщина не испытывает оргазм, нужно ли ей признаваться ли в этом партнеру? Отвечает наш специалист. Могу я заразить своего ребенка? • Два года назад я заразилась генитальным герпесом. Каждый рецидив я переживаю очень болезненно как физическ ... На вопросы отвечает офтальмолог детской клиники (вопрос-ответ) Иннервация мышц, поднимающих веко (правый глазик немного закрыт по сравнению с левым) • Недавно обратили внимание, что у нашей дочки правый глазик как, будто немного закрыт по сравнению с левым. Малышке 5 месяцев. Травм не было, глазик не слезится. На осмотре у окулиста пока не были. Дочка ... Найти верное решение. Советы психолога (вопрос-ответ) Почему муж против моего выхода на работу • Мой муж продвигается по карьерной лестнице, и я его поддерживаю в этом. Сейчас сама хочу выйти на работу. Но супруг против. Как правильно донести ему мысль о том, что мне это необходимо? Прежде всего, вам нужно понять, почему муж вас не поддерживае ... Нас консультируют лучшие специалисты – терапевт, врач-стоматолог, гинеколог Береги грудь от травм • Неделю назад я ударилась грудью о поручень, место удара до сих пор болит. Стоит ли опасаться неприятных последствий? Сделайте УЗИ груди, чтобы убедиться в отсутствии гематомы. Возможно, вам потребуется специальное противовоспалительно е лечение: внутримышечно ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Методы лечения бесплодия Парам, которые столкнулись с невозможность самостоятельно зачать и выносить ребенка, современная медицина предлагает несколько эффективных способов решения проблемы. И если раньше на эти методы лечения пациенты могли рассчитывать, если проводилось лечение бесплодия в Москве, то теперь актуальные ме ... Пальмовая пыльца при лечении бесплодия Бесплодие, постигшее пару, висит как дамоклов меч, постоянно напоминая о себе пустотой дома и грозящем разрушением семьи. Тяжелое испытание, пройти которое способны далеко не все. Как мужчина, так и женщина могут быть не способны к зачатию. Пальмовая пыльца-уникальный подарок финиковой пальм ... Постинор или экстренные меры контрацепции На сегодняшний день постинор занимает второе место среди контрацептивных мер в России, уступая лишь абортам. Игнорируя достаточно широкий выбор противозачаточных и методов контрацепции, многие представительницы прекрасного пола выбирают почему-то постинор чтобы предотвратить нежелательную бере ...