Лечение бронхиальной астмы у детей в стационаре на дому

Оставить мнение, отзыв

Лечение бронхиальной астмы в домашнем стационаре (СД) определяется формой заболевания и периодом болезни.

При тяжелых приступах бронхиальной астмы у детей, а также при невозможности в домашних условиях исключить влияние на ребенка аллергена необходима госпитализация. В таких случаях домашний стационар организуется на втором этапе лечения. При легком приступе необходимо создать в семье спокойную обстановку, обеспечить приток воздуха, проведение отвлекающих процедур (ручные ванны).

Рекомендуется применение бронхоспазмолитических средств внутрь и в ингаляциях. Внутрь могут применяться: изадрин, алупент (детям до 6 лет — по 1/5 таблетки), эфедрин, эуфиллин, теофедрин антастман (в такой же дозировке, как теофедрин), солутан (по 1 капле на 1 год жизни).

В виде ингаляции могут быть использованы изадрин, новодрин, эуспиран, астмопент, алупент, сальбутамол, вентолин, беротек (3 раза в день). Выбор препаратов для назначения внутрь и в ингаляциях, их сочетание проводятся с учетом их эффективности и индивидуальной переносимости. Купирование среднего приступа астмы целесообразно начинать с назначения быстродействующих препаратов симпатомиметического ряда. Ребенку следует провести ингаляцию одного из лекарственных соединений: эуспирана, новодрина, алупента, астмопента, сальбутамола, беротека, вентолина. При отсутствии эффекта для купирования приступа можно применить подкожное введение 0,1 % раствора адреналина. Эффективно также внутримышечное или подкожное введение алупента из расчета 0,025 мг на 1 кг тела, тербуталина (бриканила) 0,01 мг на 1 кг тела.

После снятия острых проявлений такого приступа для стабилизации состояния ребенка следует провести шестидневный курс лечения эуфиллином с эфедрином внутрь, назначая разовую дозу препаратов 3 раза в день. В комплексном лечении легкого и средне-тяжелого приступов бронхиальной астмы необходимо использовать антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, пипольфен, супрастин, тавегил, аналлерин, фенкарол), муколитики (3 % раствор йодида калия внутрь, бромгексин), отхаркивающие (термопсис, ипекакуана, сенега, сок подорожника), пиридоксин, кальция пантотенат, аскорбиновая кислота.

Для снятия приступа бронхиальной астмы можно применять электрофорез адреналина или эуфиллина на грудную клетку (№ 3) в сочетании с токами УВЧ на солнечное сплетение (№ 3—5) с последующим переходом на электрофорез сульфата магния (№ 7—10).

Антибактериальная терапия показана при возникновении приступа на фоне обострения хронических очагов инфекции, а также в случае присоединения бронхолегочной патологии. Ее проводят с учетом переносимости, а также тяжести присоединившейся инфекции. В межприступном периоде показаны ингаляции интала или задитена, а также ЛФК, иглорефлексотерапия. Педиатрический стационар используется при следующих заболеваниях органов кровообращения: ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит, токсико-аллергический тонзиллит.

Отбор больных производится участковым врачом-педиатром совместно с кардиоревматологом со строго индивидуальным подходом к каждому ребенку. Для этого необходимо всестороннее инструментально-лабораторное обследование ребенка в поликлинике или детском диагностическом центре, которое должно включать:

1. анализы крови и мочи, анализ кала на яйца глист;
2. мазок слизи из зева и миндалин на флору, чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
3. анализ крови на общий белок и белковые фракции, С-реактивный протеин, сиа-ловую кислоту, АСЛ-0 и ДФА; иммуноглобулины;
4. ЭКГ и ФКГ;
5. рентгенологическое и ультразвуковое исследование сердца.

Домашний стационар при ревматизме

На протяжении первых 10 дней врач посещает больного ежедневно, медицинская сестра проводит необходимые манипуляции и следит за выполнением врачебных назначений. Домашний стационар при ревматизме организуют с учетом течения и формы заболевания и в зависимости от активности воспалительного процесса. В случае острого течения с выраженной активностью процесса (II—III степень) все дети подлежат госпитализации. В начале заболевания обязателен строгий постельный режим в течение 10—12 дней. В дальнейшем в зависимости от течения заболевания и активности процесса ребенка переводят на постельный режим (до 21 дня), при котором возможны прогулки на свежем воздухе с ограниченными физическими нагрузками. С 21-го по 41—45-й день рекомендован полупостельный режим с небольшими физическими нагрузками. Питание больных должно быть полноценным, с повышенным содержанием витаминов и калия.

Медикаментозная терапия должна быть направлена на активную борьбу со стрептококковой инфекцией, подавление воспалительного процесса, уменьшение сенсибилизации. Антибактериальную терапию начинают 10-дневным курсом бензилпенициллина, который в дальнейшем заменяют бициллином-3 (6 инъекций). После этого круглогодично применяют бициллин-5.

Противовоспалительную терапию проводят ацетилсалициловой кислотой, хлотазолом. В целях десенсибилизации назначают димедрол, который через 10 дней заменяют супрастином. Одно-временно показано применение кокарбоксилазы ежедневно или тиамина и пиридоксина, чередуя их через день, внутримышечно на протяжении 20 дней.

Добавлено: 29-12-2019 17:15

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Несколько советов педиатра (вопрос-ответ) Родителям малышей всегда есть, что спросить у врача. Иногда нужно узнать мнение еще одного специалиста, а подчас проблемы кажутся не настолько серьезными, чтобы идти в поликлинику. У вас такая же ситуация? Спрашивайте! Почему плачет маленький ребенок Объясните, пожалуйста, почему плачет маленьк ... Отвечает на вопросы детский ортопед-травматолог (вопрос-ответ) Один из специалистов, наблюдающих малыша с рождения и до старших классов, - ортопед. Следите за развитием карапуза вместе с доктором. Возникли какие-то сомнения? Обязательно обратитесь к нему за советом! Щелчки в суставах ребенка Крохе 2 месяца. Во время разведения ножек у него слышен щелчок. О ... Консультирует детский гастроэнтеролог (вопрос-ответ) Прикорм не по правилам Моя пятимесячная дочка на искусственном вскармливании. Месяц назад я дала ей ложечку разведенного водичкой яблочного сока. Через неделю она попробовала фруктовое пюре. Ей очень нравится, и реакция организма нормальная. Но некоторые врачи не рекомендуют начинать прикорм с ... Спрашиваем у педиатра (вопрос-ответ) Лечим аденоиды У малютки часто воспалялось горло и иногда он с трудом дышал носиком. Когда обратились к врачу, он определил аденоидные вегетации. Коллоидное серебро, которое нам порекомендовали, не дало эффекта. Как справиться с заболеванием? • Недуг лечат консервативным или хирургическим ... Задаем вопросы педиатру (вопрос-ответ) Мамам и папам маленьких детей всегда есть о чем спросить врача: о купании, кормлении, анализах крохи. На все интересующие вас вопросы ответит специалист. Формирование иммунитета ребенка Дочке три года. Этой осенью она пошла в детский сад. С тех пор постоянно болеет. Есть ли какие-то способы ук ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Советы по правильному питанию За последние десять лет стали безумно популярны всевозможные диеты - около 70% взрослого женского населения и 30% мужского придерживаются тех или иных диет. Причем, не важно, будь то диета Аткинса или быстрая диета, практическими всеми людьми движет маниакальное желание сбросить лишние килограммы. ... Причины ушной боли Боль в левом ухе может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. Она сильно осложняет повседневную жизнь, мешает работать, учиться и полноценно отдыхать. Поэтому, сразу при ее возникновении, важно найти источник появления проблемы и обратиться к врачу. Основные причины боли в левом ухе Оти ... Стресс Что такое стресс? В наши дни самым частым видом аффекта с уверенностью можно назвать стресс. Как это ни печально, но жизнь современных людей постоянно подвергается стрессовым ситуациям. Стресс, как правило, оказывает влияние на поведение людей, снижает уровень их работоспособности, подрывает зд ...