Основные принципы лечения функциональных заболеваний и дивертикулеза толстой кишки

Оставить мнение, отзыв

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки и дивертикулеза — задача трудная. Полного излечения удается добиться лишь у одной трети больных, у остальных лечение лишь прекращает обострение процесса, но не предупреждает появления симптомов в будущем.

После того как диагноз уточнен, больному намечается план лечения на продолжительный период. При этом лечение должно исходить из современных представлений о нарушениях различных функций толстой кишки. Успех в его осуществлении в определенной мере зависит от настойчивости врача и самого больного.

Профилактика дивертикулеза

Во время беседы врач подчеркивает, что берет на себя заботу о здоровье больного и рассеивает его возможные опасения по поводу злокачественности заболевания. Многие пациенты страдают от усиления симптомов болезни под влиянием волнений. Поэтому беседу с ними лучше начинать с популярного объяснения физиологии гладких мышц и функции толстой кишки. Раздраженная толстая кишка реагирует на ряд раздражителей, особенно пищевых. Вместе с тем понятно, что больному легче всего контролировать деятельность кишечника с помощью диеты. Поэтому главной целью должно быть стремление научить больного устранять симптомы болезни с помощью рационального питания.

При ярко выраженном заболевании терапевтические мероприятия должны быть комплексными, включающими диету, применение спазмолитических и бактериальных препаратов, кишечных антисептиков, транквилизирующих и седативных средств. Следует отметить, что отличительной чертой этих болезней является значительное многообразие основных нарушений. Отсюда — многогранны и цели лечения: наряду с улучшением всасывания питательных веществ, воды и электролитов должны приниматься во внимание меры, направленные на нормализацию двигательной деятельности кишечника, снижение газообразования. При дивертикулите и его осложнениях может возникнуть потребность в хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение дивертикулеза

Операция обычно показана в случаях, где имеются:

1. повторные атаки воспаления, сопровождающиеся лихорадкой и лейкоцитозом;
2. болезненные инфильтраты в брюшной полости;
3. сужение или выраженная деформация сегмента толстой кишки, выявляемые рентгенологически;
4. расстройства мочеиспускания, обусловленные наличием свища между мочевым пузырем и кишкой;
5. быстрое прогрессирование симптомов;
6. клинические и рентгенологические признаки сопутствующего рака "толстой кишки;
7. постоянная примесь крови в кале;
8. молодой возраст больных.

Вполне понятно, что успех лечения тем более значителен, чем меньше выражены нарушения со стороны кишечника.

Основные принципы лечения этих заболеваний сходны и поэтому рассматриваются в одном разделе. Специальные лечебные мероприятия приводятся при каждом из указанных заболеваний.

Среди основных терапевтических мероприятий, общих для не усложненного дивертикулеза и синдрома раздраженной толстой кишки, важное значение имеет соблюдение режима труда, отдыха и питания.

Правила регулирования труда и образа жизни для лечения дивертикулеза

1. Необходимо устранить отрицательное влияние психических факторов и длительных нервных перенапряжений. При наличии обстановки, травмирующей нервную систему больного, следует постараться ее изменить. После успокаивающей беседы с врачом нередко наступает улучшение психического состояния: ослабление внутреннего напряжения и тревоги. Иногда больному удается устранить семейно-бытовой конфликт или профессиональные трудности. Часто даже кратковременная смена обстановки во время отпуска, пребывания в доме отдыха или санатории оказывает существенное благоприятное воздействие на течение заболевания. Особое внимание следует уделять нормализации сна, и поэтому работа в ночную смену противопоказана.
2. Улучшению состояния больного способствуют физическая тренировка и закаливание организма (занятия спортом, лечебная физкультура), так как эти факторы повышают сопротивляемость организма.
3. Важно воздерживаться или, по крайней мере, резко ограничивать себя в курении, употреблении алкогольных напитков, кофе. Известно, что длительное пребывание в накуренной комнате, сидячий образ жизни, неумеренное употребление алкоголя, кофе предрасполагают к вялости кишечника и запорам.
4. Врачу следует избегать давать шаблонные рекомендации по питанию, следует правильно строить диету с учетом вкусов больного. Пищу нужно принимать в определенные часы (условный рефлекс), небольшими порциями, не торопясь. Целесообразно перед обедом совершать небольшие прогулки или делать физические и дыхательные упражнения.
5. Пища должна быть полноценной и хорошо сбалансированной. Необходимо стремиться разнообразить питание.
6. Важно провести санацию полости рта, так как для правильного пищеварения зубы должны быть в хорошем состоянии.
7. При каждом расстройстве пищеварения запрещаются некоторые продукты питания, неблагоприятное влияние которых на деятельность желудочно-кишечного тракта не вызывает сомнений. Рекомендуется исключать из пищи следующие продукты: очень холодные напитки; сильно разогретые жиры, особенно пассерованные коренья, лук, чеснок, в частности, сок, образующийся при приготовлении жаркого; супы, соусы и овощи с поджаренной мукой; жареное мясо и изделия из муки; свежее дрожжевое тесто; шоколад; плотную клетчатку (семена и кожуру фруктов); консервы, тугоплавкие жиры (утки, гуси); молоко и молочные продукты (при наличии поносов), которые чаще плохо переносятся больными с дивертикулезом и синдромом раздраженной толстой кишки; бобовые (горох, фасоль, чечевица), способствующие усиленному газообразованию; кашицеобразную пищу, поскольку жевание содействует пищеварению. Не резонно полностью исключать вкусовые приправы, без которых пища делается безвкусной и однообразной.

Диеты для лечения функциональных заболеваний и дивертикулеза толстой кишки

Диеты, которые рекомендуют больным с заболеваниями толстой кишки, синдромом раздражения и дивертикулезом, не являются специфическими только для этих страданий.

Пожалуй, всего лишь два варианта диеты можно считать специальными, и оба они назначаются при поражениях тонкой, а не толстой кишки:

1. диета, свободная от клейковины;
2. диета с модифицированной лактозой.

Обе эти диеты дают возможность больному компенсировать недостаточность функции тонкой кишки. Менее специфичными являются диеты с ограничением клетчатки или, напротив, обогащенные клетчаткой. Механически щадящая диета полезна больным с органическим сужением кишечника, поскольку мягкая пища проходит через рубцовое сужение. И, наконец, самое главное в подходе к лечению заключается в том, что никогда не следует надеяться только на лекарства. В любом случае правильная диета является целесообразной, даже при кажущемся отсутствии эффекта от ее назначения.

Добавлено: 25-12-2019 16:36

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Советы врачей кардиолога, педиатра, ортопеда-травматолога и гинеколога (вопрос-ответ) Что такое «пузырный занос»? • Расскажите, пожалуйста, о болезни «пузырный занос». Мне назначили курс химиотерапии. Смогу ли я еще забеременеть? Пузырный занос - это изменение хориона или плаценты, в которых образуются пузырькообразные разрастания. Следующей стадией я ... 2 вопроса врачу-реабилитологу (вопрос-ответ) К какому врачу обращаться при болях в шейной области позвоночника? На ваши вопросы отвечает врач. Шейный отдел • Недавно я повредила себе шею: после резкого движения раздался щелчок, и с того момента шея начала болеть. Не могу ни повернуть голову, ни наклониться. Пыталась себе делать массаж ... На вопросы отвечают дерматовенеролог, ортопед-травматолог, кардиолог и педиатр (вопрос-ответ) Витамины для ребенка • Как правильно подобрать ребенку витаминный комплекс? При подборе комплекса учитывайте соответствие дозы витаминов возрасту и весу вашего малыша. Обращайте внимание на состав - особенно если раньше у ребенка была аллергия на какой-нибудь компонент. Слишком широкий сп ... Советы специалистов – гастроэнтеролога, дерматолога, кардиолога и психолога (вопрос-ответ) Реакция на кефир • Обожаю кисломолочные продукты, но в последнее время после них ощущаю дискомфорт в области кишечника. Неужели мне придется от них отказаться? Если после приема кисломолочных продуктов возникают расстройство стула и дискомфорт в области кишечника, можно говорить об их непер ... На вопросы отвечают офтальмолог, терапевт, гинеколог и косметолог (вопрос-ответ) Помощь при алкогольном отравлении • Утро после праздника с обилием алкогольных напитков, как правило, сопровождается неприятными ощущениями: болит голова, тошнит. Как улучшить самочувствие? Приготовьте травяной чай: ромашку и мяту (по 1 ч. ложке) залейте кипятком и дайте настояться 2 ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Можно ли определить пол ребенка по форме живота? Во время беременности, как только появляется животик, будущие мамы уже начинают строить различные предположения по поводу того, кто же живет в животике: сынок или доченька? Еще в незапамятные времена пол ребенка определяли по размеру живота матери и его форме. В наше время с помощью метода УЗИ м ... Лёгкие роды по собственной методологии Легко родить без подготовки можно находясь дома. Процесс должен быть максимально естественным. Только в таком случае роды могут быть лёгкими и наименее болезненными. К такому выводу приходит всё большее количество врачей-акушеров. Основатель философии естественных родов – Мишель Оден, котор ... Почему стареет кожа? Старение кожи — часть биологического процесса, который происходит по тем же законам, по которым старится и весь человек. Однако сама кожа, будучи «линией первого контакта», под воздействием внешних факторов, может прежде других органов выявить негативные изменения. Поэтому важно ...