Основные принципы лечения функциональных заболеваний и дивертикулеза толстой кишки

Оставить мнение, отзыв

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки и дивертикулеза — задача трудная. Полного излечения удается добиться лишь у одной трети больных, у остальных лечение лишь прекращает обострение процесса, но не предупреждает появления симптомов в будущем.

После того как диагноз уточнен, больному намечается план лечения на продолжительный период. При этом лечение должно исходить из современных представлений о нарушениях различных функций толстой кишки. Успех в его осуществлении в определенной мере зависит от настойчивости врача и самого больного.

Профилактика дивертикулеза

Во время беседы врач подчеркивает, что берет на себя заботу о здоровье больного и рассеивает его возможные опасения по поводу злокачественности заболевания. Многие пациенты страдают от усиления симптомов болезни под влиянием волнений. Поэтому беседу с ними лучше начинать с популярного объяснения физиологии гладких мышц и функции толстой кишки. Раздраженная толстая кишка реагирует на ряд раздражителей, особенно пищевых. Вместе с тем понятно, что больному легче всего контролировать деятельность кишечника с помощью диеты. Поэтому главной целью должно быть стремление научить больного устранять симптомы болезни с помощью рационального питания.

При ярко выраженном заболевании терапевтические мероприятия должны быть комплексными, включающими диету, применение спазмолитических и бактериальных препаратов, кишечных антисептиков, транквилизирующих и седативных средств. Следует отметить, что отличительной чертой этих болезней является значительное многообразие основных нарушений. Отсюда — многогранны и цели лечения: наряду с улучшением всасывания питательных веществ, воды и электролитов должны приниматься во внимание меры, направленные на нормализацию двигательной деятельности кишечника, снижение газообразования. При дивертикулите и его осложнениях может возникнуть потребность в хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение дивертикулеза

Операция обычно показана в случаях, где имеются:

1. повторные атаки воспаления, сопровождающиеся лихорадкой и лейкоцитозом;
2. болезненные инфильтраты в брюшной полости;
3. сужение или выраженная деформация сегмента толстой кишки, выявляемые рентгенологически;
4. расстройства мочеиспускания, обусловленные наличием свища между мочевым пузырем и кишкой;
5. быстрое прогрессирование симптомов;
6. клинические и рентгенологические признаки сопутствующего рака "толстой кишки;
7. постоянная примесь крови в кале;
8. молодой возраст больных.

Вполне понятно, что успех лечения тем более значителен, чем меньше выражены нарушения со стороны кишечника.

Основные принципы лечения этих заболеваний сходны и поэтому рассматриваются в одном разделе. Специальные лечебные мероприятия приводятся при каждом из указанных заболеваний.

Среди основных терапевтических мероприятий, общих для не усложненного дивертикулеза и синдрома раздраженной толстой кишки, важное значение имеет соблюдение режима труда, отдыха и питания.

Правила регулирования труда и образа жизни для лечения дивертикулеза

1. Необходимо устранить отрицательное влияние психических факторов и длительных нервных перенапряжений. При наличии обстановки, травмирующей нервную систему больного, следует постараться ее изменить. После успокаивающей беседы с врачом нередко наступает улучшение психического состояния: ослабление внутреннего напряжения и тревоги. Иногда больному удается устранить семейно-бытовой конфликт или профессиональные трудности. Часто даже кратковременная смена обстановки во время отпуска, пребывания в доме отдыха или санатории оказывает существенное благоприятное воздействие на течение заболевания. Особое внимание следует уделять нормализации сна, и поэтому работа в ночную смену противопоказана.
2. Улучшению состояния больного способствуют физическая тренировка и закаливание организма (занятия спортом, лечебная физкультура), так как эти факторы повышают сопротивляемость организма.
3. Важно воздерживаться или, по крайней мере, резко ограничивать себя в курении, употреблении алкогольных напитков, кофе. Известно, что длительное пребывание в накуренной комнате, сидячий образ жизни, неумеренное употребление алкоголя, кофе предрасполагают к вялости кишечника и запорам.
4. Врачу следует избегать давать шаблонные рекомендации по питанию, следует правильно строить диету с учетом вкусов больного. Пищу нужно принимать в определенные часы (условный рефлекс), небольшими порциями, не торопясь. Целесообразно перед обедом совершать небольшие прогулки или делать физические и дыхательные упражнения.
5. Пища должна быть полноценной и хорошо сбалансированной. Необходимо стремиться разнообразить питание.
6. Важно провести санацию полости рта, так как для правильного пищеварения зубы должны быть в хорошем состоянии.
7. При каждом расстройстве пищеварения запрещаются некоторые продукты питания, неблагоприятное влияние которых на деятельность желудочно-кишечного тракта не вызывает сомнений. Рекомендуется исключать из пищи следующие продукты: очень холодные напитки; сильно разогретые жиры, особенно пассерованные коренья, лук, чеснок, в частности, сок, образующийся при приготовлении жаркого; супы, соусы и овощи с поджаренной мукой; жареное мясо и изделия из муки; свежее дрожжевое тесто; шоколад; плотную клетчатку (семена и кожуру фруктов); консервы, тугоплавкие жиры (утки, гуси); молоко и молочные продукты (при наличии поносов), которые чаще плохо переносятся больными с дивертикулезом и синдромом раздраженной толстой кишки; бобовые (горох, фасоль, чечевица), способствующие усиленному газообразованию; кашицеобразную пищу, поскольку жевание содействует пищеварению. Не резонно полностью исключать вкусовые приправы, без которых пища делается безвкусной и однообразной.

Диеты для лечения функциональных заболеваний и дивертикулеза толстой кишки

Диеты, которые рекомендуют больным с заболеваниями толстой кишки, синдромом раздражения и дивертикулезом, не являются специфическими только для этих страданий.

Пожалуй, всего лишь два варианта диеты можно считать специальными, и оба они назначаются при поражениях тонкой, а не толстой кишки:

1. диета, свободная от клейковины;
2. диета с модифицированной лактозой.

Обе эти диеты дают возможность больному компенсировать недостаточность функции тонкой кишки. Менее специфичными являются диеты с ограничением клетчатки или, напротив, обогащенные клетчаткой. Механически щадящая диета полезна больным с органическим сужением кишечника, поскольку мягкая пища проходит через рубцовое сужение. И, наконец, самое главное в подходе к лечению заключается в том, что никогда не следует надеяться только на лекарства. В любом случае правильная диета является целесообразной, даже при кажущемся отсутствии эффекта от ее назначения.

Добавлено: 25-12-2019 16:36

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Отвечает врач-реабилитолог (вопрос-ответ) У вас болят уши во время авиаперелета? Вы долго и безуспешно пытаетесь вылечить атопический дерматит? Появились странные приступы?  - На ваши вопросы отвечает врач. Спасите ваши уши • Каждый раз, когда я лечу в самолете, у меня закладывает уши, а после посадки они е ... Нас консультируют лучшие специалисты (психотерапевт, офтальмолог дерматовенеролог и терапевт) Пигментация на лице • У меня проблемы с печенью, от этого появилась пигментация на лице и шее. Как от нее избавиться? Для начала вам необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтероло га. Он поможет решить проблемы, связанные с заболеванием печени. Также желательны консультации гинеколо ... Как избежать вредного влияния соли на организм? Интервью с немецким специалистом-диетологом Поваренная соль (хлорид натрия) является наиболее употребляемым минеральным веществом в рационе человека. В водных растворах она находится в виде положительно заряженных ионов натрия и отрицательно заряженных хлорид-ионов, каждый из которых играет важную роль: для поддержания водного баланса ... Отвечают стоматолог, психоневролог-психотерапевт, ортопед-травматолог и педиатр (вопрос-ответ) Реставрация зубов • Мне 25 лет. Я хочу поставить коронки на передние зубы, но врач говорит, что этого делать не стоит. Прав ли он? В вашем возрасте, действительно, нежелательно делать коронки. Это необходимо, если зубы настолько разрушены, что другим способом восстановить их нельзя. Но этог ... Вас консультируют лучшие специалисты! (стоматолог, терапевт, и педиатр) Кровоточивость десен • Когда я чищу зубы, у меня сильно кровоточат десны. Почему так происходит? Как решить эту проблему? Кровоточащие десны - один из признаков воспалительного заболевания пародонта. Причинами этого заболевания могут быть как общие, так и местные неблагоприятные факторы. П ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Иммунитет и способы его укрепления В период простуды многие задаются вопросом о том, как организм противостоит нападающим на него микробам, бактериям. Оказывается, что за защитную функцию организма от чужеродных объектов отвечает иммунитет. У кого-то он обладает сильной степенью защиты, у кого-то слабой. Существует много факторов ... Ультразвуковая чистка зубов Он не даст тебе красиво жить! Он будет настраивать против тебя друзей и подруг, он не позволит тебе искренне и открыто улыбаться, он будет всячески препятствовать твоему общению... Он — это зубной налёт! Всего два часа после самой тщательной чистки твои зубы считаются чистыми. По истечении ... Можно ли похудеть при помощи вибромассажера? Наверное, у многих здравомыслящих людей вызывают недоумение полные женщины, которые, приходя в тренажерный зал, первым делом идут к вибромассажеру, надевают на область талии пояс этого аппарата и стоят так с включенной вибрацией минут 10-20. Поэтому скажем сразу, что никакой чудо-вибромассажер н ...