Эпидуральная анестезия при родах: за и против Эпидуральная анестезия — один из видов обезболивания, когда анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника, не затрагивая при этом спинной мозг.
Таким образом блокируются болевые сигналы, которые идут от мышц нижней части тела к головному мозгу.
Метод с каждым годом все боле ...
Донорство спермы и кто может стать донором спермы? К услугам доноров спермы чаще всего обращаются пары, у которых диагностируется мужское бесплодие.
Например, при азооспермии, когда в эякуляте нет сперматозоидов. Этот способ могут избрать и одинокие женщины, желающие родить для себя ребенка, и некоторые мужчины, страдающие неизлечимыми болезня ...
В каких случаях применяются донорские яйцеклетки? Методы экстракорпорального оплодотворения позволяет использовать для оплодотворения не только собственные яйцеклетки женщины, но и донорские.
Причем считается, что при использовании яйцеклеток донора, вероятность наступления беременности 55%.
То же самое и со спермой мужа: если она низкого кач ...
Определение пола ребенка по крови матери Беременность – самое прекрасное событие в жизни каждой семьи.
Будущие родители с нетерпением ждут УЗИ, на котором доктор скажет им, кто родится сын или дочка.
Но иногда стремление узнать пол будущего малыша не просто прихоть молодой матери или нетерпеливого отца, а необходимость, обусловленн ...
Внематочная беременность
Признаки и диагностика внематочной беременности
Диагноз внематочной беременности основывается на данных анамнеза, объективного обследования, лабораторных тестов и УЗИ.
Пациентки могут жаловаться на задержку менструации (35%), боль внизу живота (90%) и влагалищное кровотечение. При выяснении анамнеза важно выявить любые аномалии предыдущего менструального цикла. Френикус-симптом (боль в области плечевого пояса) может наблюдаться в 25% случаев при гемоперитонеуме и раздражении диафрагмы.
При объективном обследовании можно выявить болезненность передней брюшной стенки (в 90% случаев), увеличение придатков с одной стороны (у 50%, причем у 20% из них трубная беременность оказывается с противоположной стороны), чувствительность или болезненность их при пальпации.
Нормальные размеры матки обнаруживаются в 70% случаев, или она меньше, чем при ожидаемом сроке беременности; могут быть кровянистые выделения из цервикального канала. При нарушении внематочной беременности (разрыв маточной трубы с развитием внутрибрюшного кровотечения) могут развиваться бледность кожных покровов и слизистых оболочек, гипотензия, тахикардия, симптомы раздражения брюшины вследствие гемоперитонеума, шоковое состояние с потерей сознания.
Уровень ХГЧ, гемоглобина, гематокрита при внематочной беременности
При подозрении на внематочную беременность классическим лабораторным исследованием является определение уровня 3-ХГЧ. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) оказывается в сыворотке крови через 8-12 дней после фертилизации. В отличие от ранних сроков маточной беременности, когда уровень ХГЧ удваивается каждые 48 часов, при внематочной беременности увеличение уровня ХГЧ происходит медленно и не достигает высоких показателей. Низкие уровни ХГЧ при внематочной беременности обусловлены неадекватной имплантацией. Мониторинг уровня прогестерона в сыворотке крови не имеет значительной диагностической ценности.
При внутриутробном кровотечении имеется снижение уровня гемоглобина (Hb) и гематокрита (Ht).
Определение внематочной беременности с помощь УЗИ
При ультразвуковом исследовании можно обнаружить увеличение придатков с одной стороны, визуализировать плодное яйцо, определить наличие и количество жидкости во внематочном пространстве.
Специфическим ультразвуковым признаком трубной беременности (около 70% случаев) является так называемое трубное кольцо: образование диаметром 1-3 см с концентрическими 2-4 миллиметровыми гиперэхогенными кольцами, которые окружают гипоэхогенный центр.Наличие плодового мешка с желточным мешком в полости матки является доказательством маточной беременности.
Многоплодная беременность
В редких случаях возможна так называемая гетеротопическая беременность (вариант многоплодной беременности, когда имеются, как минимум, одна внутриматочная и одна внематочная беременности.
Применение новейших методов индукции овуляции и фертилизация in vitro приводит к росту риска гетеротопической беременности до 3% в успешных циклах переноса эмбрионов. Диагностика гетеротопической беременности является затруднительной, и 50% таких случаев диагностируются после разрыва трубы.
Кульдоцентез
Кульдоцентез для диагностики гемоперитонеума используется реже, преимущественно при отсутствии необходимого ультразвукового оборудования и мониторинга уровня ХГЧ. Кровь, полученная при кульдоцентезе, в случае нарушенной внематочной беременности не сворачивается (гемолизированная кровь), ее гематокрит равен 15%.
При ненарушенной внематочной беременности ранних сроков ультразвуковое исследование может не выявить ни плодного яйца в полости матки, ни увеличение придатков. Поэтому пациентки с подозрением на внематочную беременность, которая не подтверждена клиническими данными и результатами ультразвукового исследования, подлежат мониторингу уровня ХГЧ в крови каждые 48 часов для подтверждения диагноза.
Добавлено: 27-12-2019 19:02
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Женская консультация (у меня будет малыш, вопрос-ответ) Я тогда не знала! Прививка от дифтерии перед беременностью
Примерно за неделю до беременности (она получилась незапланированной), я сделала вторую прививку от дифтерии. Не опасно ли это для ребенка?
Проведенная вами вакцинация от дифтерии не опасна, если у вас не наблюдалось каких-либо поб ...
Женская консультация (вопрос-ответ) А был ли мальчик?
У жены в течение 5 месяцев была задержка месячных, отмечались признаки токсикоза и даже живот округлился, а УЗИ ничего не показало. Врач поставил диагноз «ложная беременность». Может ли быть такое?
• Да, так бывает. Ложная беременность может наступать у женщин, ...
Женская консультация (вопрос-ответ) Что делать с инфекцией?
За месяц до беременности сдала мазок на инфекции. Анализы ничего не выявили, а на 19 неделе обнаружились ureaplasma par-vum и gardnerella. Выделений, боли, зуда и т. п. нет. Что мне теперь делать? Уреаплазма парвум отличается чем-то от другого типа уреаплазмы? Повлияют ли ...
Поговорим о планировании беременности. Вопросы специалистам (вопрос-ответ) Планируем беременность
Я собралась забеременеть в ближайшее время. Поэтому заранее хочу узнать, что может помешать нормальному течению беременности. Подскажите, на что нужно обратить внимание, прежде всего и какие анализы сделать?
Рождение ребенка - это ответственный шаг, к которому следует быть ...
Что такое дисплазия тазобедренных суставов и как она лечится Дисплазия тазобедренных суставов – это заболевание опорно-двигательного аппарата. Ставиться этот диагноз детям до года. У многих родителей этот диагноз вызывает недоумение, так как малыш абсолютно здоров и активен. Но если не следовать советам врача и не выполнять назначенное лечение, то в ...
Косметические средства для ухода за собой в зимний период при беременности Зима дарит много приятных минут и столько же забот. Тоже очень приятных!
Наш ответ морозам и ветрам - специальные косметические средства и правильно подобранная система ухода. Процедуры не займут много времени. Результат тебе понравится!
Наступают холода, и все женщины оказываются перед дилеммой ...
«Каменная коллекция» (мочекаменная болезнь) Ответа на вопрос о возникновении мочекаменной болезни до сих пор не существует.
Почему образуются камни в почке
А многие задаются вопросом, почему образуются в органах мочевыделительной системы плохо растворимые камни. Камни, нарушают процессы образование и выведение мочи из почек, они образуют ...
