 |  |  |
| | |
 | |  |
| | | ||||
| ТЕМА ДНЯ
| | ||||
| | |
Непрямая гипербилирубинемия у недоношенных и доношенных новорожденных
 |
Зачем нужна обменная трансфузия в первые дни жизни новорожденного
В первые дни жизни новорожденного после фототерапии возможно увеличение уровня непрямого билирубина до критических величин.
Для того чтобы нормализовать состояние ребенка, проводится обменная трансфузия.
В семидневном возрасте у недоношенных детей и в четырехдневном у доношенных детей механизмы конъюгации, происходящие в печени, становятся более выраженными и эффективными.
В результате, снижается уровень содержания билирубина в крови, и необходимость в обменных трансфузиях может потерять актуальность.
В том случае, если переливание проводится, заменяется как минимум один объем крови.
Повторное переливание считается обязательным, если содержание непрямого билирубина не достигает значений безопасного уровня.
Разновидности трансфузий
Различают трансфузию:
- эритроцитов
- и парциальную.
Парциальная обменная трансфузия
К парциальной обменной трансфузии прибегают для лечения:
- симптоматической гипервязкости
- и полицитемии.
При этом следует учитывать, что риск развития данных состояний у здоровых доношенных детей минимален.
Следовательно, нет необходимости в проведении рутинного скрининга.
Если у новорожденного признаки полицитемии выражены недостаточно ярко, достаточно предотвратить образование микротромбозов в периферической циркуляции.
Для этого обеспечивается хорошая гидратация. Согласно общепринятому скрининговому тесту, при заборе крови из центральной вены уровень гематокрита должен быть не менее 65 %.
Тесты на вязкость чаще всего недоступны для большинства медиков, поэтому гематокритная величина у детей с признаками гипервязкости измеряется посредством микроцентрифугирования.
Следует помнить, что автоматизированные гематологические анализаторы могут давать ложные низкие показатели.
Каждый ребенок первых дней жизни с выраженными симптомами полицитемии нуждается в снижении гематокрита до безопасного значения (50 – 55 %) при помощи парциальной обменной трансфузии с альбумином 4,5 %.
Переливание проходит порциями по 10 мл. Объем составляет 20 мл на 1 кг массы тела новорожденного.
Когда назначается трансфузия эритроцитов
Трансфузия эритроцитов назначается недоношенным детям, находящимся в плохом состоянии. Происходит это для лечения:
- кровопотери после сдачи анализов;
- гиповолемии и гипотензии;
- комбинированного состояния анемии недоношенных.
Через несколько дней после проведения трансфузии процедуру, как правило, необходимо повторить, так как новорожденные не реагируют на проявление анемии эффективной выработкой эритропоэтина.
Настоятельно просим Вас не путать Фонд развития медицинских и биологических технологий «МеДиКлон» http://www.isoseroclon.ru/, расположенный в Санкт-Петербурге, и Общество с ограниченной ответственностью «МЕДИКЛОН», находящееся в Москве и не имеющее к Фонду ни малейшего отношения.
Наши реагенты для типирования крови прошли регистрацию 8 июля 2009 года и поступили в продажу под собственной торговой маркой Изосероклон™.
Подробности вы можете узнать по телефону 8 (812) 313-21-57 у наших менеджеров или в офисе по адресу: 197101 г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 15, оф. 34.
Контактные данные - Фонд "МеДиКлон"
- Адрес: 197101, г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 15, оф. 34.
- График работы: понедельник - пятница - с 10:00 до 19:00;
суббота, воскресенье - выходной. - Контактный телефон: 8 (812) 313-21-57
- E-mail: isoseroclon@mail.ru
Добавлено: 30-12-2019 19:43
| | | |||||
| ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
| | |||||
| | |
| | | |||
| ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
| | |||
| | |
