Повреждения тканей лица

Оставить мнение, отзыв

Разновидности повреждений мягких тканей лица

Повреждения мягких тканей лица по величине и характеру бывают самыми разнообразными. Ушибы характеризуются болью, быстро нарастающим отеком и подкожными кровоизлияниями. Кровоподтеки нередко возникают не только по соседству с ушибами, но и в более отдаленных местах.

Раны мягких тканей лица также делятся на колотые, резаные, рубленые и огнестрельные. Они могут быть поверхностными или проникающими в толщу тканей, в полость рта, носа, в глазницу с образованием иногда в глубине карманов. При таких ранениях часто повреждаются крупные сосуды, нервы, слюнные железы и их выводные протоки. Свежие раны мягких тканей лица обычно зияют, симулируя иногда дефект тканей. Это обусловлено сокращением разорванных мимических или жевательных мышц, чему способст­вует также эластичность и подвижность кожи лица.

При отрывах участков мягких тканей с сохранением у основания ножки возникают лоскутные раны. Наконец, наблюдаются раны с истинным дефектом тканей, когда на том или ином протяжении бывают оторванными участки губ, щеки, носа, век и т. п.

При повреждении губ и приротовой области затрудняется прием пищи и речь, наблюдается постоянное слюнотечение. В слу­чае ранения щек нарушается герметизм полости рта, что затрудняет присасывание жидкой пищи и глотательные движения.

Повреждения собственно жевательной мышцы обусловливают ограничение открывания рта. Ранения тканей бокового отдела лица нередко сопровождаются повреждением околоушной слюнной железы и лицевого нерва.

Повреждение ствола лицевого нерва, помимо обезображивания лица, вызывает ряд расстройств: слезотечение и развитие конъюнк­тивита из-за лагофтальма, вытекание слюны через опущенный угол рта, частое прикусываиие слизистой оболочки и застревание пищи в щечном пространстве на пораженной стороне.

Повреждения нервов (ветвей тройничного нерва) также   доставляет   пострадавшим  много   неприятных   ощущений.

Раны лица отличаются большой кровоточивостью, а при глубо­ких повреждениях бокового отдела лица, подчелюстной области, тканей дна полости рта возможны повреждения крупных сосудов (аа. facialis, lingualis, temporalis, superficialis). В этих случаях требуются срочные меры для остановки кровотечения путем тампо­нады, перевязки сосуда в ране или даже перевязки наружной сонной артерии в типичном месте.

Лечение ран мягких тканей лица

Лечение ран мягких тканей лица заключается в своевременной остановке кровотечения, хирургической обработке раны с последующим применением средств медикаментозной терапии, физиотерапии и в ряде случаев ЛФК.

Перед хирургической обработкой глубоких ран лица, особенно огнестрельных, необходимо произвести рентгенологическое исследование для выяснения возможных повреждений костей лица и наличия инородных тел. При обработке раны лица должен соблюдаться щадящий принцип в отношении всех тканей.

После очищения раны от загрязнения и видимых инородных тел иссекают нежизнеспособные, размозженные ткани и перевязывают кровоточащие сосуды. В случаях обширных, проникающих в полость рта ранений необходимо обращать внимание на завороты слизистой оболочки и скрытые полости в мягких тканях, в которых могут залегать сгустки крови и инородные тела.

Обработку заканчивают послойным наложением швов при тщательном сопоставлении краев раны и фиксации их тонкими капроновыми нитями. При этом в ране следует оставлять резиновые выпускники для оттока крови и раневого отделяемого.

При ранах покровов лица с дефектами тканей, отечными и инфильтрированными тканями, когда нельзя без угрозы прорезывания швов сблизить края до полного соприкосновения тонкими шелковыми или капроновыми нитями, нужно наложить пластиночные швы.

Пластиночный шов. Никелевую или медную проволоку диаметром 0,4 мм, стандартные вогнутые алюминиевые пластинки и свинцовые дробинки. На конец проволоки нанизывается стандартная пластинка, выпуклой поверхностью к коже, а снаружи ее — две дробинки, при этом крайняя расплющивается, а конец проволоки обкручивается вокруг нее. Одна дробинка остается в запасе, для последующего сближения  раны.

При ранениях бокового отдела лица с повреждением стенонова протока необходимо со стороны полости рта через рану подвести к нему резиновый дренаж.

При невозможности закрыть наружную рану швами целесообразно произвести пластику местными тканями путем перемещения лоскутов на ножке, взятых по соседству. При очень больших сквозных дефектах мягких тканей следует «обшить» рану, т. е. соединить швами края кожи и слизистой оболочки полости рта. Хирургическую   обработку  заканчивают  местным   введением   антибиотиков.

Добавлено: 28-12-2019 03:36

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Думай о хорошем. Советы психолога (вопрос-ответ) В твоей жизни возникла ситуация, с которой ты не можешь справиться? В этом тебе поможет наш психолог Я тайно встречаюсь с другом мужа Я вышла замуж за парня, но люблю его лучшего друга, а он — меня. Мы тайно встречаемся, и с ним я чувствую себя как в сказке: романтические ужины, нежные сло ... Ногти и маникюр О том, как важен маникюр для женщины, понятно каждому. Даже самые прекрасные и ухоженные ручки не будут такими, если имеются обломанные ногти со старым лаком. Чтобы ногти были прекрасными нужно, чтобы они были здоровыми. Поговорим об этом. Вопрос. Почему появляется ломкость ногтей? Причин ломко ... Что такое нормальный менструальный цикл часть вторая. На вопросы отвечает гинеколог • Правда, что после родов месячные становятся менее болезненными? В большинстве случаев, да. Ведь роды завершают окончательное созревание репродуктивной системы. А это означает, что в организме уже не будет происходить неконтролируемого выброса гормонов простагландинов — главных прово ... Месячник в защиту месячных. Что такое нормальный менструальный цикл. На вопросы отвечает гинеколог Критические дни должны проходить легко и радостно, не вызывая ни малейшего напряжения. Ноу большинства из нас сложилось стойкое убеждение: месячные связаны в лучшем случае с физическим и психологическим дискомфортом, в худшем — с более серьезными проблемами. Ответить на все интересующие на ... В глубине души. Вопросы психологу (вопрос-ответ) Деловые отношения • У нас с мужем общий бизнес. И если раньше мы иногда видели друг в друге мужчину и женщину, то сейчас стали общаться только как партнеры, и наше общение превратилось в сугубо деловое. Можно ли как-то изменить сложившуюся ситуацию? Много семей, в которых муж и жена связан ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Может ли физическая активность облегчить болезни мозга? В рамках проекта Rush Memory and Aging Project исследователи искали связь между движением и более медленным развитием заболеваний, влияющих на когнитивные функции мозга, включая: речь, обучение, память и внимание. Чем выше были физические нагрузки в выборке пожилых людей, ... Климакс Дамы опасаются прекращения менструального цикла. Им кажется, что вскоре после этого возникнут приливы, обмороки, неприятные ощущения и т. п. Что касается представителей сильного пола, они периодически думают о том, что когда-нибудь потеряют потенцию. Действительно ли все так ужасно? Менструальны ... Удаление яичников В яичниках вырабатываются половые гормоны эстрогены и прогестины. К сожалению, врачи порой вынуждены удалять женщине сразу два яичника. Что происходит с организмом женщины после удаления яичников Обычно гормоны позитивно влияют на самочувствие. Они оказывают стимулирующее и защитное влияние на м ...