Причины и остановка носовых кровотечений. Лечение. Передняя тампонада.

Оставить мнение, отзыв

Причины носовых кровотечений могут разные. Это не обязательно травмы носа, они могут быть и самопроизвольными, вследствие общих или местных патологических процессов.

Местные причины спонтанного кровотечения из носа

К местным причинам спонтанного кровотечения из носа относятся повреждения небольшого участка слизистой оболочки в области носовой перегородки в её передненижней части. Обилие сосудов в этой зоне обусловливает частые кровотечения не только при травмах, иногда даже незначительных, но и при повышении давления крови в сосудах, возникающем при настуживании, чиханье, наклоне головы вперёд. В некоторых случаях причиной носовых кровотечений являются кровоточащие полипы слизистой носа или локализующиеся здесь злокачественные опухоли.

Заболевания которые вызывают носовые кровотечения

Среди общих заболеваний организма, вызывающих сильные носовые кровотечения, ведущее место занимают артериальная гипертензия и заболевания системы крови, в основном острые лейкозы и геморрагические диатезы (эссенциальная тромбоцитопения, гемофилия). Нарушения свёртывания крови лежат в основе обильных носовых кровотечений, наблюдающихся при циррозах печени. Нередко кровотечение служит первым проявлением этих заболеваний.

При обильном носовом кровотечении кровь не только вытекает наружу, но и затекает через носоглотку в полость рта, частично выплёвывается и отхаркивается больным, а частично заглатывается. Проглоченная кровь иногда выделяется с рвотными массами наружу или же спускается по пищеварительному тракту, в связи с чем появляется мелена (дёгтеобразный кал). Обильные носовые кровотечения ведут к появлению симптомов острой кровопотери (бледность, головокружение, жажда, тахикардия, снижение АД, падение уровня гемоглобина). Обычно носовое кровотечение бывает односторонним, но при этом затекающая в носоглотку кровь может иногда вытекать так же из другой половины носа, создавая впечатление, что кровоточат обе его половины.

Диагностика кровотечений из носа

Выявление источника носового кровотечения иногда представляет значительные трудности и становится возможным только при осмотре больного врачом – отоларингологом и проведении риноскопии (осмотр полости носа с помощью зеркала). Источник кровотечения сравнительно легко обнаруживается при локализации его в области носовой перегородки. Однако даже при локализации его в области носовой перегородки. Однако даже при не выявленном источнике необходимо принять немедленные меры для остановки кровотечения.

Лечение носовых кровотечений

Прежде всего необходимо усадить больного и дать ему в руки лоток или тарелку, куда будет стекать кровь из носа и куда больной будет выплёвывать скапливающуюся во рту кровь. Только таким образом можно судить о размерах кровотечения или его прекращении. Укладывание больного и запрокидывание головы нецелесообразны, так как приводят к ложному успокоению: кровь стекает в носоглотку, заглатывается, но не вытекает наружу. Не обильные кровотечения останавливаются после введения в передний отдел полости носа кусочка марли или ваты, прижатия крыла носа на стороне кровотечения к носовой перегородке на 5-10 минут, наложения холода на затылок и переносье на 30 минут.

Если этим приёмом не удаётся остановить кровотечение, прибегают к манипуляции передняя тампонада. Пинцетом или кровоостанавливающим зажимом захватывают конец узкого (шириной 2-5 см) стерильного марлевого бинта или марлевой салфетки и вводят глубоко в нос, что бы он оказался позади кровоточащего участка. Бинт или салфетку укладывают на дно носа, затем захватывают новый их участок и укладывают поверх первого слоя и т.д., пока вся половина носа не будет затампонирована сверху донизу. После этого наружный конец бинта или салфетки отрезают ножницами. Целесообразно предварительно смазывать тампон стерильным вазелином. Если кровотечение остановлено передней тампонадой, то тампон надо оставить в полости носа на сутки. Иногда эффективно смачивание тампона 1мл 0,1 % раствора адреналина или раствором перекиси водорода.

При длительном и обильном носовом кровотечении больной, как и любой больной с острой кровопотерей, нуждается в восполнении объёма циркулирующей крови. На догоспитальном этапе эти мероприятия сводятся к внутривенному вливанию полиглюкина, при его отсутствии – 1000-1500 мл изотонического раствора натрия хлорида.

При обильных кровотечениях, вызванных гипертоническими кризами, помимо мероприятий местного характера в первую очередь необходимо добиться снижения АД. С этой целью назначают нифедипин (коринфар) под язык по 10 мг каждые 15-20 минут (всего 10-30 мг) до достижения гипотензивного эффекта.

Гемостатическая терапия – внутримышечное введение 2-4 мл 1% раствора викасола – показано при кровотечениях вследствие нарушения свёртывания крови при циррозе печени.

В большинстве случаев применением указанных лечебных мероприятий удаётся остановить носовое кровотечение.

Добавлено: 30-12-2019 05:43

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Профилактика болезней. Вопросы реабилитологу (вопрос-ответ) Живем с аденоидами • У моего 5-летнего ребенка аденоиды 2-й степени. Лечим гомеопатией (витамины, иммуноукрепляющие и т. п.), ездим на море, промываем морской солью нос. Слышала, что очень эффективен сок чистотела. От него аденоиды якобы вообще усыхают. Это правда? Если да, то в какой пропо ... 5 вопросов педиатру (вопрос-ответ) 1. У сына ломается голос, вместе с этим он стал чаще простуживаться. Есть ли здесь какая-то связь? Безусловно. Сейчас у вашего сына меняется гормональный фон и размеры голосовой щели, голосовых связок. Часто в это время мальчиков беспокоит першение в горле, вызванное увеличением скорости кровоток ... На вопросы отвечает офтальмолог детской клиники (вопрос-ответ) Иннервация мышц, поднимающих веко (правый глазик немного закрыт по сравнению с левым) • Недавно обратили внимание, что у нашей дочки правый глазик как, будто немного закрыт по сравнению с левым. Малышке 5 месяцев. Травм не было, глазик не слезится. На осмотре у окулиста пока не были. Дочка ... Спросите педиатра (вопрос-ответ) Недавно наша трехлетняя дочь начала заикаться. Может ли это быть наследственным дефектом речи, ведь супруг тоже слегка заикается? • Может, но, скорее всего, это не дефект. В трехлетнем возрасте ребенок начинает подражать дикции взрослых, и если в семье кто-то картавит или заикается, малыш н ... Выбираем ингалятор 1. Ингалятор или небулайзер? Решили приобрести небулайзер, но знакомые рекомендуют купить ингалятор. Есть ли разница? Что лучше всего приобрести? Для лечения и профилактики заболеваний органов дыхания в домашних условиях часто используют небулайзеры или ингаляторы. Небулайзер — это специальн ...

Казанские больницы по районам города

	ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Признаки беременности Основные призна ки беременности ка ждая современная женщина должна знать с того момента, как она вступает в детородный период, дабы не пропустить те знаки, которые ей будет подавать организм с первых дней появления беременности. П ризнаки беременности могут быть двух типов: обязательные ... Отслойка плаценты: симптомы и чем грозит? Преждевременной отслойкой считается состояние, при котором плацента отходит от стенки матки слишком рано, до рождения ребенка. Стоит отметить, осложнение достаточно тяжелое, может возникнуть при беременности или во время родовой деятельности. Здесь не обойтись без специализированной помощи. Ро ... Обёртывания против целлюлита Все наслышаны о том, что против целлюлита лучше всего действуют разные обёртывания. О некоторых из них мы сейчас и поговорим. Обёртывания с уксусом Для избавления от целлюлитной корки делают уксусные обёртывания. Смешайте яблочный уксус с водой в равных количествах. По желанию для аромата добавл ...